25.12.2009

№17 от 25.12.2009 г.



 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

25.12.2009 г.

 

Иваново

  17

 

Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике в Ивановской области  


 

                              

 Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация, сложившаяся по заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Российской Федерации, продолжает оставаться неблагополучной.

 

Многолетний анализ заболеваемости показал, что в России ежегодно в течение 10-ти лет регистрируется от 6,8 тысяч до 8,7 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом.

 

В 2008 году в 68 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 7696 случаев, в том числе у 756 детей, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 5,42. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом в Томской области превышают среднероссийский в 8 раз, в Кировской области в 7 раз, В Ярославской области и Вологодской области в 5 раз, в Костромской области и Республике Удмуртия более чем в 4 раза.

 

За 7 месяцев 2009 года количество заболевших клещевым боррелиозом по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, увеличилось на 24%, в том числе на 30 % у детей до 14 лет. Отмечен рост заболеваемости в Республике Башкортостан, Республике Хакассия, Алтайском крае, Тверской, Кировской, Новгородской, Московской областях.

 

Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.

 

Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.

 

В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий, противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.

 

Ареал распространения клещевого боррелиоза в большинстве территорий совпадает с клещевым вирусным энцефалитом, поэтому акарицидная обработка направлена на решение двух проблем. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях, несмотря на увеличение ареала распространения клещевых инфекций, за два года увеличились незначительно и составили в 2008 г.- 45007,9 га, в 2009 г. - 52620 га.

 

Продолжает увеличиваться число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга в Российской Федерации в 2008 году обратились - 378734 человек, из них 88377 детей, а на 1 сентября 2009 г. - 482600 пострадавших, в том числе 105492 ребенка.

 

В эндемичных территориях для изучения инфицированности клещей боррелиями из объектов окружающей среды и от пострадавших людей от их укусов в 2008 году в 35 субъектах Российской Федерации исследовано 18088 клещей, из них с положительным результатом - 5033 (27,8%). Наиболее высокая зараженность клещей отмечается в Приволжском - 46,9% и Дальневосточном - 22,1% федеральных округах. Самый высокий процент зараженных клещей отмечен в Приморском крае (57,7%), Нижегородской (58,7%) и Кировской областях (49,9%.)

 

Серологические методы исследования крови от больных осуществлялись в 2008 году в 64 субъектах Российской Федерации, обследовано 32517 человек, из них с положительным результатом 5803 (17,8%). Наибольшее количество исследований проводится в Томской, Кировской, Калининградской областях, Красноярском крае и Удмуртской Республике. Вместе с тем, серологические исследования на клещевой боррелиоз не проводятся в Красноярском крае, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах.

 

В 2008 году в Ивановской области зарегистрировано 7 случаев заболевания клещевым боррелиозом на 5-ти административных территориях области, в том числе 1 случай у детей, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,65. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом на административных территориях области распределились следующим образом: Ивановский район – 5,74 на 100 тыс. населения, Заволжский район – 4,84, г. Шуя – 3,37, г. Кинешма – 1,07, г. Иваново – 0,24.

 

За 11 месяцев 2009 года количество заболевших клещевым боррелиозом в Ивановской области по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, увеличилось на 42,9 % и составило 10 случаев,  показатель 0,92  на 100 тыс. населения. У детей до 14 лет заболевание не регистрировалось.

 

Ареал распространения клещевого боррелиоза ежегодно расширяется. В 2008 году 26 из 27 административных территорий области были эндемичными по клещевому боррелиозу (кроме Лухского района). В 2009 году вся территория Ивановской области  эндемична по клещевому боррелиозу. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях области, несмотря на увеличение ареала распространения клещевых инфекций, увеличились незначительно и составили в 2008 году  269 га, в 2009 году - 312 га.

 

В Ивановской области продолжает ежегодно увеличиваться число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами в 2008 году 2111 человек, 495 человек из них - дети. В 2009 году всего по Ивановской области за медицинской помощью по поводу укусов клещей обратилось  4436 человек, из них 983 ребенка.

 

Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организаций не выделяются необходимые финансовые средства для эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных очагах.

 

В Ивановской области в 2008 году всего исследовано 1886 клещей от пострадавших людей и из объектов окружающей среды на наличие боррелий. Из общего количества исследованных клещей положительны на содержание боррелий 138 клещей, процент зараженных клещей составляет 7,3 от общего количества. В 2009 году всего исследовано 3123 клеща, что на 65,6 % больше, чем в 2008 году, но процент зараженных клещей  составляет 6,7 % от общего количества.

 

С диагностической целью в 2008 году исследовано 322 сыворотки крови на боррелиоз, положительных – 33 (10,3 %), в 2009 году 227 сывороток, из них положительных результатов – 20,7 %, что на 10,4 % больше, чем в 2008 году.

В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.

 

В лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации при положительных находках боррелий в переносчиках, не проводится своевременная экстренная химиотерапия пострадавшим.

 

В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей.

 

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17)

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, главам сельских и городских поселений:

 

1.1. Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам, кладбищ и др.).

 

1.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов.

 

2. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (И.Г. Атрошенко):

 

2.1. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

 

2.2. Обеспечить оплату исследований инфицированности боррелиями клещей от пострадавших людей в лаборатории.

 

2.3. Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.

 

2.4. Принять активное участие в гигиеническом воспитании населения по вопросам профилактики клещевого боррелиоза с привлечением средств массовой информации.

 

3. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (В.В. Губернаторова):  

                                                                                              

3.1. Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей в лаборатории.

 

3.2. Принять активное участие в гигиеническом воспитании населения по вопросам профилактики клещевого боррелиоза с привлечением средств массовой информации.

 

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области:

 

4.1. Усилить санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), шире использовать меры административного воздействия;

 

4.2.  Установить контроль за

– полнотой охвата лабораторным обследованием инфицированности боррелиями клещей от пострадавших людей в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области»;

 

  своевременностью доставки проб внешней среды (клещей) в соответствии с планом работы;

 

– проведением акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам, кладбищ и др.);

 

4.3. Предложить главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ивановской области изыскать дополнительные ассигнования на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций;

 

4.4. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций меры неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.

 

5. Доложить о ходе выполнения постановления к 1 марта 2010 г.

 

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя О.Б. Интякову.

 

 

                                                                                       

 

Главный государственный

санитарный врач
по Ивановской области

 

А.И.Минашкин


  

 

 

 

 



© 2006–2009, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области

Адрес: 153021, г. Иваново, ул. Рабфаковская, д. 6

Тел.: +7 (4932) 30-30-13, 38-36-86

Электропочта: ivtur@tpi.ru