12.04.2012

№6 от 11.04.2012 г.



 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

11.04.2012 г.

 

Иваново

  6

 «О  неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Ивановской области»


 

 

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области, А.И. Минашкин, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции, установил, что сохраняющийся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, увеличение общего числа  ВИЧ-инфицированных и активизация выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию свидетельствуют о том, что организационные и профилактические мероприятия, направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью, осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.

 

В Ивановской области, по предварительным данным на 31.12.2011г. нарастающим итогом зарегистрировано  5 389 ВИЧ-инфицированных граждан, что составляет 0,4 % от всего населения, из них 55 детей в возрасте до 15 лет. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Показатель выявляемости новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 000 обследованных лиц в сравнении с 2006 годом вырос в 1,8 раза.

 

За 2011 год выявлено 528 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 49,5 на 100 тыс. населения (РФ – 43,4). Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции выявляется среди лиц от 20 до 40 лет (79,8 %), произошло смещение в более старшие возрастные группы –  увеличилась доля лиц старше 50 лет с 2,4 % в 2009 году до 4,0 % в 2011 году. Это диктует необходимость разработки методологии и расширения профилактических программ на рабочих местах.

 

Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных достаточно высокой остается доля женщин – 45-50 %, что свидетельствует об активном вовлечении их в модели рискованного поведения.

 

Растет число смертей среди инфицированных ВИЧ; за весь период эпидемии в Ивановской области умерло 734 инфицированных ВИЧ, вследствие ВИЧ-инфекции – 391 человек (53,3 %), остальные погибли от других причин – передозировка наркотиков, насильственная смерть, суициды,  другие заболевания.

 

В настоящее время случаи заболевания зарегистрированы на всей территории области. Особенно неблагополучная ситуация сложилась в городах Иваново и Кохма, на которые приходится более 70 % всех случаев ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости ВИЧ в г.Иваново превышает областной показатель на 79,6 %, в г.Кохме – в1,8 раза, где сформировался большой резервуар инфекции среди наркопотребителей.

 

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией на территории области продолжают оставаться половые контакты и внутривенное введение наркотиков, составляя в 2011 году 55 % и 30 % от всех новых случаев заражения (по РФ – 40 % и 57,6 % соответственно). Число зарегистрированных потребителей наркотиков в области за последние пять лет возросло на 81,5 %, число больных наркоманией – на  43 %.

 

Данный способ употребления носит, как правило, коллективный характер,  связан с различными поведенческими факторами риска, такими как:  совмещение различного рискованного поведения, промискуитет,  оказание сексуальных услуг, пренебрежение к использованию индивидуальных средств  профилактики, что  способствует заражению ВИЧ.

 

Серьезные недостатки имеют место в проведении диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию. Несмотря на высокий уровень обследования  населения в 2011 году, составивший более 200 тыс. (108,9 % от запланированного  годового объема), значительно сократилось  количество обследуемых из числа групп риска, что безусловно оказывает  негативное воздействие на эпидемиологическую  обстановку в области, препятствует объективному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития в будущем.

 

Так, в 2011 году среди потребителей наркотиков зарегистрировано снижение числа проведенных тестов на ВИЧ по сравнению с 2010 годом на 52,8 %, среди больных вензаболеваниями – на 12,4 %, среди лиц, находящихся в местах лишения свободы – на 11,0 %.

 

На диспансерном наблюдении находятся 3 805 ВИЧ-инфицированных граждан области, т.е.    80 % от подлежащих. В среднем по стране охват диспансеризацией больных с ВИЧ составляет 89 %.

По данным эпидемиологического мониторинга, лабораторные обследования (вирусная нагрузка и иммунный статус), необходимые для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных и проведения им антиретровирусной терапии, в соответствии с требованиями действующих стандартов оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, выполнены в недостаточных объемах, что снижает эффективность лечения ВИЧ-инфекции и негативно сказывается на противоэпидемической составляющей антиретровирусной терапии.

 

Как и в целом по стране в области отмечается низкое качество лабораторного сопровождения в части обследования на вирусную нагрузку при проведении диспансеризации. Среди лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, обследованы  на определение иммунного статуса  только 26,9 % ВИЧ-инфицированных, на определение вирусной нагрузки – 47,5 %.   

 

Возросла  распространенность первичной резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам. По предварительным данным исследования, проведенного в 2010 году,  в стране впервые был обнаружен средний уровень (5-15%) распространенности передаваемой лекарственной устойчивости ВИЧ,  что может потребовать пересмотра стандартов лечения и схем терапии ВИЧ-инфекции первого ряда.

 

Следует отметить, что по данным Ивановского Центра СПИД, лабораторные исследования, осуществляемые с целью контроля состояния здоровья ВИЧ-инфицированных и антиретровирусной терапии, говорят об эффективности проводимой терапии, и, учитывая клинические проявления, в настоящее время нет необходимости определения резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам.   

 

Основным СПИД-индикаторным заболеванием, как и в целом по стране, продолжает оставаться туберкулез. Именно это заболевание является основной причиной летальных исходов и среди причин смерти, связанных с инфекцией ВИЧ, составляет более 79,6 %. По данным эпидемиологического мониторинга около 20 % ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете в областном Центре СПИД, не обследованы на туберкулез.

 

Отмечается рост вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции – в 2011 году на территории Ивановской области зарегистрировано 9 детей с ВИЧ-инфекцией (1,7 %), при среднероссийском показателе перинатального инфицирования около 6 %, что  не соответствует поставленной  ВОЗ  цели по снижению до 0 случаев передачи ВИЧ от матери ребенку. Причиной инфицирования остаются: недостатки в организации работы по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, отсутствие  полного трехэтапного курса химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

 

При росте числа ВИЧ-инфицированных и увеличения количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им стационарной и амбулаторной медицинской помощи, за последние 5 лет число зарегистрированных случаев травматизации медицинского персонала в Ивановской области, как и в целом по стране, возросло в 1,5 – 2 раза, что  влечет за собой необходимость своевременной организации и проведения химиопрофилактики профессионального заражения  ВИЧ для большего числа медицинских работников и обеспечения лечебно-профилактических организаций антиретровирусными препаратами для этих целей.

 

Еще одной проблемой, ставшей чрезвычайно актуальной в последнее время, является проблема мигрантов, число которых в Российской Федерации ежегодно увеличивается.  

В соответствии с постановлением  Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188  «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное  проживание иностранным гражданам и лицам  без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, №14, ст.1286; 2005, №7, ст.560), на территории Ивановской области проведено медицинское освидетельствование 14 841 гражданину, въехавшему в Российскую Федерацию. Суммарно выявлено 308 больных инфекционными заболеваниями, в том числе 35 ВИЧ-инфицированных, 76 больных туберкулезом, 196 больных сифилисом и 1 больной чесоткой.

 

В ФС Роспотребнадзора направлено 11 проектов решений о нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства, удовлетворено 6 решений. Самостоятельно покинули территорию РФ 3 человека (гражданин Кыргыстана, гражданин Узбекистана, гражданка Таджикистана), 1 человек находится в МЛС (лицо без гражданства). Два Решения ФС Роспотребнадзора о нежелательности пребывания иностранных граждан отменены решениями суда.

 

Необходимо отметить, что организация мероприятий  по выявлению у иностранных граждан и лиц без гражданства  инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для принятия решений  о нежелательности пребывания требует совершенства и  контроля за  реализацией принятых решений  о нежелательности пребывания.

 

В целях  обеспечения охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167;  № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10;  № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21;  № 1 (ч. 1), ст. 29;  № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554;  № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801;  № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст.3616; № 44, ст. 4984;  № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст.4969; 2011, №1, ст.6; № 30 (ч.1), ст.4563; №30 (ч.1) ст.4591)  ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1.  Рекомендовать Губернатору Ивановской области (Мень А.М.):

 

1.1. Включить в план работы Комиссий по социальным вопросам отчет руководителей предприятий  о выполнении  ст. 4.8 «Генерального  Соглашения между общероссийским объединением профсоюзов, общероссийским  объединением работодателей  и Правительством Российской Федерации на 2011-2013г.г.»  о  профилактике социально значимых заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и наркомании.

 

1.2. Обеспечить поддержку неправительственных организаций и объединений,   работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи  людям, живущим с ВИЧ, шире привлекать их для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции и изыскать возможность  финансирования их деятельности из средств, выделяемых в рамках субсидий  федерального  бюджета на реализацию программ  поддержки социально ориентированных некоммерческих  организаций (постановление Правительства Российской Федерации  от 23.08.2011  № 713 "О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №35, ст. 5097),  а также  из  средств местных бюджетов.

 

1.3. Рассмотреть вопрос о выделении в текущем году ассигнований для финансирования  программ первичной профилактики ВИЧ и наркомании, а также программ оказания помощи людям, затронутым ВИЧ/СПИДом, профилактики девиантного поведения и реабилитации наркозависимых.

 

1.4. Оказать помощь Департаменту здравоохранения Ивановской области в укреплении материально-технической базы и кадрового состава центра по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями в целях повышения эффективности их деятельности по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.

 

2. Рекомендовать и.о. начальника Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.):

 

2.1. Разработать региональную целевую программу по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями с подпрограммами «Анти – ВИЧ/СПИД», «Туберкулез», «Вирусные гепатиты» и др.

 

2.2. Рассмотреть на коллегии Департамента здравоохранения вопросы о ходе реализации мероприятий по ограничению распространения ВИЧ—инфекции в области и внести необходимые коррективы с учетом конкретной эпидемиологической ситуации

 

2.3. Принять дополнительные меры по сокращению необоснованных обследований на антитела к ВИЧ и расширению охвата групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

 

2.4. Обеспечить оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в соответствии  с требованиями действующих стандартов, обратив особое внимание на своевременность и объем таких лабораторных обследований, как  вирусная нагрузка и иммунный статус, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных,  назначения им антиретровирусной терапии и мониторинга ее эффективности.

 

2.5. Принять меры по решению вопроса об обеспечении антиретровирусными  препаратами для проведения профилактики профессионального инфицирования  ВИЧ у медицинских работников в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

 

2.6. Разработать и принять порядок оказания помощи и проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции в случае аварийной ситуации в ЛПУ в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10.

 

2.7. Рассмотреть вопрос о финансировании проведения скринингого обследования населения групп риска на ВИЧ-инфекцию.

 

2.8. Активизировать работу по вопросам борьбы с ВИЧ/СПИД с представителями Русской Православной Церкви и других религиозных конфессий с целью координации деятельности и расширения сотрудничества.

 

2.9. Продолжить работу по укреплению материально-технической базы и кадрового состава областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в целях обеспечения оказания медицинской помощи  ВИЧ-инфицированным по порядкам и стандартам, утвержденным Минздравсоцразвития России.

 

3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.), и.о. начальника Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.):

 

3.1. В целях повышения эффективности  организационных и практических мероприятий направленных на противодействие распространения ВИЧ-инфекции обеспечить координацию деятельности и расширение сотрудничества  учреждений здравоохранения и, прежде всего,  центра по профилактике и борьбе со СПИД и Управления Роспотребнадзора по Ивановской области.

 

3.2.  Провести анализ эпидемиологической ситуации  и принять меры по недопущению  внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических организациях, в т.ч. в учреждениях родовспоможения.

 

3.3. Обеспечить осуществление контроля  за  своевременностью  и полнотой оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, включая организацию полноценного диспансерного наблюдения и проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

 

3.4. Обеспечить активное привлечение средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании, реализации законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения этих социальных заболеваний

 

4. Департаменту образования Ивановской области (Буракова Н.И.) оказывать помощь ОБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со  СПИД и инфекционными заболеваниями» в организации санитарно-просветительной работы по вопросам ВИЧ/СПИДа среди школьников

 

5. Просить начальника УФСКН по Ивановской области (Бакулин В.Е.), начальника УВД Ивановской области (Забегалов А.Ю.) оказывать помощь и поддержку органам и учреждениям Роспотребнадзора и здравоохранения, а также неправительственным и религиозным организациям в проведение мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

 

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б. Интякову.

 

 

             

 

 

Главный государственный

санитарный врач
по Ивановской области

 

А.И.Минашкин


  

 

 

 

 
© 2006–2012, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области

Адрес: 153021, г. Иваново, ул. Рабфаковская, д. 6

Тел.: +7 (4932) 30-30-13, 38-36-86

Электропочта: ivrpn@37.rospotrebnadzor.ru

Статистика посещаемости сайта
Яндекс.Метрика