Круглый стол "1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом"

                    УТВЕРЖДАЮ

            Руководитель Управления
                               Роспотребнадзора  по Ивановской области

_________________А.И.Минашкин

« 29 »          ноября         2006г.        

П Р О Т О К О Л

проведения круглого  стола,

 посвященного Всемирному дню  борьбы со СПИДом.

Участники круглого стола:                                                                                                                    

Интякова О.Б.- зам. руководителя Управления Роспотребнадзора по Ивановской области – ведущая круглого стола

Смирнова Л.А. – начальник отдела эпиднадзора Управления Ропотребнадзора по Ивановской области

Задворнов В.В. – главный врач ОКВД

Гузенко И.Б. – зам. главного врача по лечебной  работе ОКВД

Щуренков А.П. – главный врач ГУЗ по Ивановской области  «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»

Зобнина Л.А. – начальник фарм. управления  Департамента здравоохранения Ивановской области

Щуренкова И.А. – начальник отдела лечебно-профилактической помощи взрослым и детям

Филлипов С.Н. – главный врач ОНД

Губернаторова В.В. – главный врач ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области»

Иванов И.И. – заведующий отделом ООИ ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области»

Дубов В.Е. – начальник  Управления  по  молодежной   политике    Департамента общественных связей, молодежной и информационной политики  Правительства Ивановской области

Дмитриева Е.В. – главный специалист  отдела эпиднадзора Управления Ропотребнадзора по Ивановской области

Торцева Е.Г. – ведущий  специалист  отдела  организации  и  обеспечения деятельности Управления  Роспотребнадзора  по  Ивановской области

Не присутствовали приглашенные представители УФСИН по  Ивановской области, представители Департамента образования Ивановской области

Представители СМИ:

Тихомирова Н.Б.– корреспондент-обозреватель «Русского радио» в Иванове, «Авторадио», газеты «Профессионал».

Бобровицкая Д.В. – корреспондент «Ивановской газеты»

Усов Н.Л. – корреспондент газеты «Рабочий край»

Киселева М.А. – корреспондент   «Вести-Иваново»

·        Открытие  круглого стола и вступительное слово Интяковой О.Б.

• Выступление Смирновой Л.А.

Привела краткие сведения по проблеме распространения СПИДа на протяжении последних 25 лет в мире и по России. Данные о мерах, принятых на уровне Президента и Правительства в 2006 году.

Характеристика   эпидемиологической  обстановки  по ВИЧ  в Ивановской области:

2 606 ВИЧ-инфицированных, из них на Д-учете состоит 1676 человек. Пораженность ВИЧ-инфекцией мужчин в 2 раза выше, чем женщин. В последнее время доля женщин в структуре ВИЧ-инфицированных увеличивается, за 9 месяцев 2006г из числа вновь выявленных больных составляет – 59%. Наибольший удельный вес носителей вируса иммунодефицита составляет молодежь в возрасте 15-29 лет (71,2%), что является фактором дальнейшего распространения инфекции. На данный момент основной  путь инфицирования  -  половой. Среди женщин он занимает ведущее место (51%), что является неблагоприятным прогностическим признаком в плане увеличения числа рожденных детей, инфицированных ВИЧ. К настоящему времени от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 272 ребенка. Подтвержден этот диагноз  у  20-ти детей, матери которых не получали профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Все это свидетельствует о том, что, несмотря на предпринимаемые усилия по сдерживанию  эпидемии,  угроза социально-экономическому развитию и национальной безопасности нашей страны не уменьшается.

1 декабря 2006 года  Всемирный день борьбы со СПИДом  проводится под девизом «Выполните обещания. Остановите СПИД».

Согласно приоритетному национальному проекту в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», на 2006 год была поставлена задача по расширению доступа к антиретровирусной терапии и обеспечении лечением не менее 15 тысяч ВИЧ-инфицированных. В рамках его реализации в Ивановской области осуществлены следующие мероприятия:

1.Создана Комиссия по координации борьбы с ВИЧ/СПИДом при Правительстве Ивановской области.

2.Выделено в самостоятельное юридическое лицо ГУЗ Ивановской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

3. Организована клинико-диагностическая лаборатория ГУЗ Ивановской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

4. С октября 2006 года начато обследование иммунного статуса ВИЧ-инфицированных.

5. Разработано и подписано соглашение о взаимодействии Департамента здравоохранения Ивановской области и УФСИН Ивановской области по вопросам ВИЧ-инфекции.

6. Проводится подготовка  кадров медицинских работников по проблемам ВИЧ-инфекции.

7. Проводится систематическая работа со СМИ по вопросам своевременного информирования населения Ивановской области по внедрению новых технологий в диагностике ВИЧ и возможности бесплатного лечения.

8. С 2004 года школы Ивановской области участвуют в экспериментальной работе по внедрению образовательной программы для старшеклассников по профилактике ВИЧ/СПИДа «Полезная прививка» международного проекта ХОУП, разработанной по заказу фонда «Здоровая Россия 2020». Целью программы является формирование терпимого отношения к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, развитие навыков рационального и безопасного поведения.

9.  При Правительстве Ивановской области создан комитет по работе с молодежью, в котором создана группа по работе с ВИЧ-инфицированными подростками и молодежью.

• Выступление главного врача ГУЗ  по Ивановской области «Центр по профилактике

и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Щуренкова А.П.

Наш центр существует с 17 августа 2006 года. Сейчас это самостоятельное юридическое лицо, ранее – отделение ОКВД.  Финансирование в 2006 году было увеличено в 15 раз по сравнению с 2005 годом (на тест-системы – 12 млн. руб., лечение и определение иммунного статуса – 32 млн. руб.).

За 4 последних месяца количество обследований повысилось на 25% в месяц. Поэтому, связи с увеличением объема обследований, возможно, будет повышаться  показатель инфицированности.

Тревожит  структура ВИЧ-инфицированных (появление подростков, процент  женщин     фертильного возраста  возрастает,  увеличивается   количество    детей,   рожденных  от  ВИЧ-инфицированных    матерей). Умерло от СПИДа в Ивановской области  200 человек.

Не отрегулирован процесс передачи  данных о ВИЧ-инфицированных  заключенных  в  Центр, а так  как  проведение   антиретровирусной терапии пожизненное, необходимо  разработать   временное  соглашение   на  местном  уровне  (т.к. на федеральном уровне процесс не урегулирован).

Как   положительный   момент   можно   отметить   то,  что  у  тех ВИЧ-инфицированных   беременных  женщин,  которые  получали  химиопрофилактику,  ВИЧ-инфицированных    детей   нет.  Охват  химиопрофилактикой    беременных  женщин  составляет – 86-94%.

У центра  есть  своя  клинико-диагностическая  лаборатория,  площадь – достаточная,  оборудование – работает. Оно  позволяет  провести  первичный скрининг, затем – подтверждающие тесты. После этого в течение 2-3-дней выставляется окончательный диагноз,  и  пациент направляется  для   консультации и лечения к инфекционисту.

Сейчас одной  из  основных  задач  центра  является  быстрое  выявление  ВИЧ-инфицированных  людей  с  нарушенным  иммунным  статусом и их лечение. На данный момент выявлено  таких  пациентов - 11 (9 взрослых и 2 детей).

Интякова О.Б.:        Сколько  стоит  в  Центре  лечение    для  пациента?

Щуренков А.П.:      Ориентировочно это лечение стоит 30 тысяч в месяц. Но для        

                                  пациента это  лечение  абсолютно  бесплатное.

Интякова О.Б.:        Как вы планируете работу со СМИ?

Щуренков А.П.:   Работа со СМИ уже ведется. Так, было опубликовано  4  статьи по проблеме ВИЧ, в том числе и интервью с пациентами. Центр взаимодействует со многими молодежными организациями и движениями: общественным движением «Матери против наркомании», общественным движением «Теплый дом», благотворительным фондом «Прозрение», Ивановским областным благотворительным фондом «Радуга», Кинешемским реабилитационным фондом «Выбери жизнь» и др.

Интякова О.Б.:      Каким образом взаимодействуют  Центр и Управление по молодежной политике  Департамента общественных связей, молодежной и информационной политики Правительства Ивановской области?

Дубов В.Е.:            на данный момент взаимодействия пока нет. Но нам хотелось бы узнать подробнее о возрастной структуре, социальном статусе ВИЧ-инфицированных  (учащиеся начального, среднего, высшего профессионального образования, безработные и т.д.), чтобы налаживать профилактическую работу именно  в  этих  группах  молодежи.

Щуренков А.П.:    К 10.12.2006 г. у нас  должна быть  сформирована информационная база, сверенная с Федеральным Центром.

                                 Однако сейчас можно сказать, что 80% ВИЧ-инфицированных – это молодежь в возрасте 15-30 лет, из них  60% - это потребители инъекционных наркотиков, 40% - имеют гетеросексуальный путь заражения.

Интякова О.Б.:     Как только что  было  отмечено, один из основных путей заражения ВИЧ – это употребление инъекционных наркотиков. Какие данные есть у представителей ОНД?

Филлипов С.Н.:   За 9 месяцев 2006 года было обследовано 300 человек, выявлено ВИЧ-инфицированных - 80 человек. Культура наркоманов  в отношении ВИЧ повысилась, они стали более осведомлены о вирусе, но парентеральный путь заражения еще достаточно высок. На сегодняшний день состоит на учете 1200 человек, употребляющих наркотики, причем  в последнее  время  есть  тенденция к увеличению доли женщин в структуре ВИЧ-инфицированных.

                                 Беспокоит то, что многие пациенты находятся в критической ситуации, так как мед. персонал часто отказывается обслуживать ВИЧ- инфицированных и они  перестают предупреждать врача  о вирусоносительстве.

Интякова О.Б.:        Какие Вы видите пути решения проблемы?

Филлипов С.Н.:  Во многом   это  экономический вопрос. Необходимо создавать стационары для ВИЧ-инфицированных, часть денежных средств направлять на создание системы защиты мед. работников.

Интякова О.Б.:  Другая группа ВИЧ-инфицированных – это заключенные. Но, к сожалению, представитель УФСИН к нам на круглый стол не пришел.

Щуренков А.П.:      Многие ключевые вопросы с представителями  УФСИН решены.

                                          По российскому законодательству мед. помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться в специализированном учреждении по нозологической форме. Но в Иванове таких стационаров нет, т. о. ВИЧ-инфицированные  вынуждены скрывать свой диагноз. На сегодняшний день проблема решается так: стационарные больные будут госпитализироваться на базе инфекционного отделения 1 городской больницы. Условия для амбулаторного лечения таких пациентов постепенно будем создавать в Центре:   организуем прием акушера-гинеколога, нарколога, на 4 квартал 2007 года планируется создать стоматологический кабинет. Идеальный  вариант – создание   амбулаторного  поликлинического  звена.

Интякова О.Б.:       Как  решается  вопрос   социальными  работниками?

Щуренков А.П.:    Данный вопрос поставлен перед Правительством Ивановской области. Если больные будут прерывать лечение, то сформируются лекарственно устойчивые  формы. Если  выделят  2 отдельно стоящих здания для дневного стационара, то больные  будут принимать  препараты под контролем мед. персонала, тем более, что у многих   ВИЧ-инфицированных  существует проблема параллельных инфекций (гепатит  В и С).  

Губернаторова В.В.Только совместные действия по обследованию, диагностике и лечению больных и групп риска  приведут к стабилизации ситуации.

Зобнина  Л.А.:   необходимо обратить внимание на  организацию лечения больных, живущих в Ивановской области. К  работе нужно привлекать  муниципальные органы  здравоохранения.

Щуренкова А.П.: Между различными ведомствами  налажена  четкая  работа, опыт  совместной работы существует уже несколько лет. Создана Комиссия по координации  борьбы с ВИЧ/СПИДом при Правительстве Ивановской области. 26.10.06 г.  была проведена совместная коллегия с Департаментом здравоохранения «О дополнительных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции на территории  Ивановской области». Сегодня стартовала   Всероссийская конференция  «Роль медицинской сестры в вопросах ВИЧ- инфекции», где происходит обмен опытом  работы  между медицинскими сестрами из различных регионов. Департамент здравоохранения готов к сотрудничеству  со всеми СМИ по этим и другим вопросам.

Интякова О.Б.:        Какие есть вопросы у представителей СМИ?

                                 Вопросов нет. Работу круглого стола на этом можно считать закрытым.