№4 от 05.10.2010 г.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав результаты реализации «Программы ликвидации кори на территории Ивановской области к 2010 году» (далее - Программа), отмечаю следующее.

С 2003 года  наблюдается стойкое снижение заболеваемости корью   с темпом снижения около 50%, благодаря чему с 2008 года в области не регистрируется  заболеваемость  корью. Одним из убедительных свидетельств региональной элиминации кори является рост удельного веса завозных случаев кори - с 50% (в 2006г.) до 100% (в 2007г.). Импортирование кори имело место из стран ближнего зарубежья - Украины, Узбекистана.  При этом не наблюдалось устойчивой, в течение 6 и более месяцев, передачи импортированного штамма вируса кори, что было доказано результатами молекулярно-генетических исследований.

Удерживать стабильно низкий уровень заболеваемости корью позволило наличие в стране эффективной живой коревой вакцины, высокий уровень коллективного иммунитета населения и эффективный эпидемиологический надзор за корью с обязательным лабораторным подтверждением каждого случая кори. В соответствии с требованиями ст.8 ч.1 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» (зарегистрированы в Минюсте России 18.12.2002 №4041), на основании постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 №13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори», от 28.08.2007 № 63 «Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году», осуществлялась массовая иммунизация населения, в связи с чем охват прививками взрослого населения в возрасте 18-35 лет, с учетом переболевших составил по области к началу 2010 года 98,4%. Только за последние 4 года в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения было привито  25 500  взрослого и 74 962 человека  детского населения.

Прогноз эпидемической ситуации по кори позволяет утверждать, что при повсеместном поддержании высокого охвата прививками показатель заболеваемости корью не превысит 1,0 на млн. населения в ближайшие годы. Вместе с тем, необходимо учитывать наличие в области контингентов, не привитых против кори и восприимчивых к вирусу кори. В целях создания барьера, препятствующего распространению инфекции, следует обеспечить уровень охвата населения прививками против кори не менее 95%  на всех административных территориях области.

В целях повышения эффективности эпидемиологического надзора за корью в условиях спорадической заболеваемости с 2006 года в области организовано серологическое обследование лиц с «экзантемными» заболеваниями. Осуществление рутинного и активного надзора за инфекцией подтвердило отсутствие местных случаев кори на территории Ивановской области.

Таким образом, в период реализации Программы были разработаны и внедрены в практику здравоохранения мероприятия, которые позволили не только закрепить предыдущие успехи в борьбе с корью, но и достичь критериев элиминации инфекции. Данные эпидемиологического надзора за корью позволяют прогнозировать благополучную эпидемиологическую обстановку и свидетельствуют о возможности начала в 2010 году процедуры сертификации - документального подтверждения статуса  Ивановской области как территории, свободной от эндемичной кори.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17) 

п о с т а н о в л я ю:

1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области при определении статуса территории Ивановской области, свободной от  эндемичной кори руководствоваться критериями элиминации кори и индикаторами качества эпидемиологического надзора, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) (Руководство по организации эпидемиологического надзора за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ, ВОЗ 2003 и 2009 годы - далее - Руководство), прилагаются справочно (приложение №1).

2.Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

2.1. Рассмотреть на санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о ходе и результатах реализации Программы ликвидации кори  на административных территориях, достижении критериев элиминации кори.

2.2. Оказывать содействие органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор и органам управления здравоохранением Ивановской области в организации и проведении мероприятий в рамках процедуры документального подтверждения статуса Ивановской области как территории, свободной от эндемичной кори.

3.Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (АтрошенкоИ.Г):

3.1. Оказать содействие управлению Роспотребнадзора по Ивановской области в подготовке материалов для подтверждения статуса Ивановской области, как территории, свободной от эндемичной кори, по установленной форме и аналитического материала по выполнению программы элиминации кори на территории Ивановской области  для представления в Региональный центр по надзору за корью и краснухой в установленные сроки.

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г.Иваново (Семенова Л.М.), заведующему городским отделом здравоохранения Администрации г.Кинешма (Матвеев В.П.), главным врачам ЛПУ обеспечить:

 4.1. Выполнение требований Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (зарегистрировано в Минюсте России 18.12.2002 № 4041).

4.2. Поддержание охватов прививками против кори детей в возрасте 1 года и в 6 лет и взрослого населения в возрасте 18-35 лет - 95% и выше.

4.3.Проведение серологического обследования больных экзантемными заболеваниями.

4.4. Проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики кори.

5.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Губернаторова В.В.) обеспечить:

5.1. Доставку образцов крови от больных корью и другими экзантемными заболеваниями в Национальный научно-методический центр и региональный центр надзора за корью для серологических исследований, исходя из критерия не менее двух обследованных на 100 тыс. населения ежегодно.

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области обеспечить:

6.1.Контроль за выполнением требований Санитарных правил СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (зарегистрировано в Минюсте России 18.12.2002 № 4041) и организацией и проведением вакцинации против кори детей в возрасте 1 года и в 6 лет и взрослого населения в возрасте 18-35 лет.

6.2.Проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики кори.

7. Комиссии по подтверждению статуса Ивановской области, как территории, свободной  от эндемичной кори:

7.1. Провести экспертную оценку сведений, подтверждающей элиминацию эндемичной кори в Ивановской области

7.2. Представить статистические данные, необходимые для подтверждения статуса  Ивановской области, как территории свободной от эндемичной кори, в Нижегородский Региональный центр по надзору за корью и краснухой до 13.10.209г.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ивановской области Интякову О.Б. 

                                            Приложение №1 к постановлению

       Главного государственного  санитарного

                                         врача  Ивановской области

                                    от   05.10.2010   г. №   4 

(справочно)

I. КРИТЕРИИ ЭЛИМИНАЦИИ (ЛИКВИДАЦИИ) КОРИ

1. Показатель заболеваемости  корью (исключая завозные случаи кори)- менее 1 случая  кори на 1 млн. населения или отсутствие случаев кори. 

2. Вторичные случаи кори в очаге  не  превышают двух генераций воспроизведения инфекции   (стр.23, Руководство ВОЗ, 2009).).

3. Отсутствие эндемичного штамма вируса кори на территории  (по данным генотипирования) на протяжении не менее 12 мес (стр.23, Руководство ВОЗ, 2009)

4. Охват прививками против кори:

4.1. Детей в возрасте 1 год  и в  6 лет   - не менее 95%  в каждом амбулаторно-поликлиническом  учреждении (стр.23, Руководство ВОЗ, 2009).

3.2. Охват взрослого населения  (18-35лет) одной дозой ЖКВ  - не менее 90%.

II. ИНДИКАТОРЫ КАЧЕСТВА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КОРЬЮ В ПЕРИОД ЭЛИМИНАЦИИ (ЛИКВИДАЦИИ) КОРИ

Рутинный надзор

Процент случаев кори, обследованных эпидемиологически в течение 48 часов после регистрации не менее 80% (стр. 22, Руководство ВОЗ, 2009).

Процент случаев кори с установленным источником заражения не менее 70% (стр. 22, Руководство ВОЗ, 2009).

Процент  очагов кори без распространения     не менее 90%.

Лабораторное обследование больных корью и подозрительных на корь  не менее 95% (стр. 22, Руководство ВОЗ, 2009).

Процент случаев с адекватными пробами для диагностики  не менее 80% (стр. 37, Руководство ВОЗ, 2003).

Процент случаев с получением результатов лабораторных  исследований в течение 7 дней после доставки в лабораторию (заполняется региональным центром)    не менее 80% (стр. 37, Руководство ВОЗ, 2003).

Процент  генотипированных очагов кори (заполняется Национальным центром) не менее  80% (стр. 22, Руководство ВОЗ, 2009).

Процент очагов кори, в которых противоэпидемические мероприятия осуществляются не позднее 3 дня с момента  появления сыпи у больного    не менее 90%  (Санитарные правила СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», зарегистрировано в Минюсте России 18.12.2002 № 4041).                                  

Активный надзор

Процент фактически обследованных больных с лихорадкой и сыпью (исходя из показателя не менее  2 на 100 тыс.нас.) 100%_____________________________________________________________

*Руководство по организации эпидемиологического надзора за корью, краснухой и врожденной краснушной инфекцией в Европейском регионе ВОЗ – 2003