№ 1 от 7.02.2006 г.

07.02.2006 г.

Иваново

№ 1

Об усилении мероприятий   
по предупреж­дению распространения
туляремии в Ивановской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав заболеваемость туляремией, отмечаю, что в последние годы эпидемиологическая ситуация по туляремии оставалась относительно стабильной. На протяжении 2000-2003 г.г. регистрировалось от 50 до 60 случаев заболеваний этой инфек­цией на территории 16-29 субъектов Российской Федерации. Однако в 2004 году заболе­ваемость туляремией по сравнению с 2003 годом увеличилась в 3 раза, зарегистрировано 123 случая туляремии.

В 2005 году в Российской Федерации зарегистрирован резкий подъем заболеваемо­сти туляремией. В 32 субъектах страны этой инфекцией заболел 881 человек, из них 122 ребенка в возрасте до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом 2004 года заболе­ваемость выросла в 6,8 раза и составила 0,61 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Московской, Рязанской, Нижегородской, Владимирской, Воронежской, Свердловской областях и г. Москве, из них более 80% случаев заболеваний приходится на городских жителей и связано с пребыванием на дачных участках.

Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфициро­ванных переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных грызунов варьировала от 6,3 до 38,5%, членистоногих переносчиков — от 4,3 до 32,6%.

В последние годы в Российской Федерации отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии. В 2004 году вакцина­цию против туляремии получили 567,3 тысяч человек, ревакцинацию — 1350,7 тысяч чело­век, что соответственно на 39,6% и 9,1% меньше чем в 2001 году. Аналогичная ситуация отмечается в Московской, Рязанской, Владимирской и Нижегородской областях, где сни­жение объема вакцинации составило от 8,6 до 45,0%, а ревакцинации — от 9,0 до 42,7%.

Городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые профилактические прививки против туляремии, а иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска недостаточна.

В ряде субъектов Российской Федерации, в том числе в Ивановской области не укомплектованы зоологические группы, что приводит к несвоевременному проведению эпизоотологических обследований в природных очагах и оценке их активности.

Отмечается несвоевременная как клиническая, так и лабораторная диагностика ту­ляремии при обращении заболевших в различные лечебно-профилактические учреждения с лимфаденитами различной локализации, лихорадками неустановленной этиологии и другими диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период активи­зации природных очагов туляремии.

Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами ис­полнительной власти на проведение мероприятий по профилактике туляремии.

Эпидемиологическая обстановка в Ивановской области по природно-очаговым и зоонозным инфекциям в целом спокойная. В 2005 году в Ивановской области был зареги­стрирован 1 случай туляремии (ребенок, г. Иваново, возможное заражение в Пестяков-ском районе), показатель 0,09 на 100 тыс. населения, в сравнении с аналогичным перио­дом 2004 года отмечается снижение заболеваемости на 1 случай. В 2004 году было зареги­стрировано 2 случая туляремии (г. Иваново, взрослый и ребенок, не привитые, заражение в сельской местности, в Ивановском и Родниковском районах), в 2002 и 2003 году случаев туляремии не регистрировалось.

В последние годы в Ивановской области отмечается уменьшение объемов плано­вой вакцинации и ревакцинации против туляремии. Выполнение плана вакцинации про­тив туляремии по области за 2005 г. составило 63,9 %, ревакцинации — 47,6 %, что соот­ветственно на 38,0 % и 42,6 % меньше чем в 2001 году.

Природные очаги туляремии, в основном поименно-болотного типа, регистрируют­ся практически на всей территории Ивановской области за исключением Пучежского, Юрьевецкого и Заволжского районов. Регистрируется проникновение инфекции в черту городов и населенных пунктов. Эпизоотическая активность очагов подтверждается ме­стом заражения больных, выделением культур туляремии и положительными реакциями HAT из проб внешней среды. Однако в последние годы отмечается снижение объема ис­следований проб внешней среды, их количество уменьшилось за период с 2001 по 2005 годы на 23,4 %. Снижается также количество серологических исследований крови людей с диагностической целью при подозрении на туляремию: в 2001 году — 54 исследования, в 2005 году — 48.

Отмечается сокращение объемов профилактических истребительных мероприятий в Ивановской области в части дезинсекционных работ — акарицидные обработки проведе­ны на площади 23,9 га (2004 год — 42 га), в то же время объем дератизационных работ увеличился в сравнении с 2004 годом в 2,6 раза.

Ретроспективный анализ заболеваемости туляремией в Ивановской области и про­гноз на 2006 год предполагает уровень заболеваемости туляремией 0,3+1,2 на 100 тыс.населения. Заражение людей туляремией в зимне-весенний период 2006 г. возможно как в природных условиях, лесопарковых зонах городов, так и в городской черте, при проживании в домах, заселенных грызунами.

В целях охраны здоровья населения, подавления активности природных очагов ту­ляремии на территории Ивановской области, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650),

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать Главе Администрации Ивановской области (М.А Мень) и главам администраций городов и районов области:

1.1. Рассмотреть вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях межве­домственных, санитарно-противоэпидемиологических комиссий с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике туляремии в 2005 году и задачах на 2006 год.

1.2.  Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на организацию и проведение истребительных мероприятий в природных очагах туляремии, в первую очередь, в летних оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.

1.3.  Предложить руководителям муниципальных образований принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.

2.  Рекомендовать начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Э.Н. Рябова):

2.1.   Определить совместно с Территориальным управлением Роспотребнадзора по Ивановской области потребность в препаратах для иммунопрофилактики и диагностики туляремии и обеспечить неснижаемый их запас в лечебно-профилактических учреждениях.

2.2.   Обеспечить проведение вакцинации против туляремии населения, проживающего на территориях природных очагов туляремии в соответствии с действующими нормативными документами, а также городского населения, имеющего дачные участки в зоне природных очагов этой инфекции.

2.3.   Обеспечить проведение лабораторного обследования на туляремию больных с диагнозами лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии, регистрируемых в период активизации природных очагов этой инфекции.

2.4.   Организовать проведение совместно с Территориальным управлением Роспотребнадзора   по    Ивановской    области    семинары    со    специалистами    лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.

3.  Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (В.В.Губернаторова):

3.1.   Обеспечить постоянный мониторинг за эпизоотологическим состоянием природных очагов туляремии с определением численности грызунов, а также зараженности их, кровососущих членистоногих и различных объектов внешней среды туляремийным микробом.

3.2.   Принять меры по укомплектованию специалистами должностей зоологов и энтомологов, техническому обеспечению зоологических групп оборудованием, своевременно предоставлять автотранспорт для проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.

3.3.   Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии, включая барьерную дератизацию и дезинсекцию в населенных пунктах в зонах активных природных очагов туляремии.

3.4.   Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.

3.5.   Обеспечить качественную подготовку прогнозов изменения динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций и своевременное представление их в Территориальное управление Роспотребнадзора по Ивановской области в установленные сроки (прогноз к 10 ноября и поправку к прогнозу к 10 июня ежегодно).

3.6.   Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики туляремии с привлечением средств массовой информации.

4.  Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б.Интякову.