16.09.2011

№20 от 16.09.2011 г

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

Я, исполняющая обязанности Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б. Интякова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ивановской области в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.

 

С середины августа до 20 сентября 2010г. в Ивановской области отмечалось сезонное повышение заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии, связанное с заболеваемостью детского населения. При вирусологическом обследовании больных в 4-ом квартале 2010г. были выделены антигены к вирусам   парагриппа у 11,6%, к аденовирусам у 6,9%, к RS-вирусам у 6,4%  от числа обследованных больных.

 

Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ  на территории Ивановской области отмечался с  3 недели текущего года (17.01-23.01.). Эпидемический порог на 3-ей неделе был превышен на 6,62% и обусловлен повышением заболеваемости среди детского населения до 14 лет. На 4 -ой неделе 2011г. (24.01.-30.01.) превышение эпидемических порогов было зарегистрировано среди всех возрастных групп. Пик  заболеваемости пришелся на 6 неделю  текущего года (07.03.-13.03), когда превышение недельных эпидемических порогов отмечалось  на 21-ой административной территории области.

 

Наибольшая интенсивность процесса регистрировалась в гг. Вичуга-182,4, Иваново-171,1, Кинешма-184,1, Шуя-211,9, Кохма-239,0,  в Лежневском-197,7, Савинском-311,7, Юрьевецком -180,0 районах. Начиная с 10 недели 2011года заболеваемость гриппом и ОРВИ начала снижаться. Продолжительность эпидемического подъема заболеваемости в области составила 7 недель. За время подъема переболело гриппом и ОРВИ -8,37% от населения области.

 

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в области в 2011 году был смешанной этологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа А(H1N1)/2009. По данным вирусологического мониторинга в период подъема вирус гриппа А(H1N1)-2009 выделялся  от больных острыми респираторными заболеваниями  в 21,7% случаев, вирус сезонного гриппа А(H1N1)-в 6,1%, вирус гриппа В в 2.3% случаев.          

 

В Ивановской области в рамках подготовки к прошедшему эпидемическому сезону был пересмотрен, откорректирован  и утвержден первым заместителем Правительства Ивановской области региональный План по профилактике гриппа и ОРВИ,   проведен перерасчет неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания,  дезинфицирующих средств, определены схемы поэтапного, в зависимости от уровня заболеваемости, перепрофилирования стационаров и стационары для госпитализации беременных, больных гриппом и ОРВИ.

 

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости  в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ  2010-2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Ивановской области.

 

 В целом по области было привито 162 457 человек, что составляет 15,2 % от численности населения области. Из них в рамках приоритетного национального проекта - 160 000 человек, 2 457 человек привито дополнительно за счет других источников финансирования. Средний охват прививками против гриппа по Российской Федерации в 2010году составил 24,1%.

 

На сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий  состав  противогриппозных вакцин включает следующие штаммы вируса:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008

 

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных).

 

В целях предупреждения распространения и минимизации неблагоприятных последствий заболевания гриппом вводились ограничительные мероприятия в образовательных учреждениях области. С 01.02. по 14.02.11г. был приостановлен учебный процесс во всех школах города Иваново (55 школ - 32614 учащихся, 5 школ – интернатов- 689 учащихся), на административных территориях области  был приостановлен учебный процесс в 71 школе и 4-х школах-интернатах, распущено на карантин 18 407 учащихся. Приостановлен учебный процесс в 5-ти ПТУ, распущено на карантин 2 111 учащихся. 

 

Частичное приостановление учебного процесса проводилось в 238 классах 80 школ, распущено на карантин 2 125 учащихся. В 5 детских садах приостановлена работа 19 групп с количеством 328 детей.

 

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия   способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

 

При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011г. был выявлен ряд организационных      недостатков, препятствующих получению объективной информации.

 

Не было организовано обследование достаточной выборки больных среди взрослого населения в летний период 2011г. в г. Иваново. Не всегда проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований, не включались для обследования беременные женщины и лица из групп «риска (сахарный диабет, лица с ожирением, лица с ВИЧ инфекцией).

 

Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

 

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ивановской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879)
ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

 

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

 

1.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2011 года мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска -  детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослых старше 60 лет, а также мероприятий по иммунизации больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

 

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

 

1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию  в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

 

1.5. В целях оперативного анализа и корректировки, осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ  взять на контроль  эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий на административной территории.

 

1.6. С учетом  эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административной территории и прогноза ее развития, рассматривать  вопросы о своевременном  введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на  закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений начальников ТО совместно с главными врачами ЛПУ).

 

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

 

2.1. Своевременно (до 01.10.2011) выделить финансовые средства на  организацию и проведение вакцинации  сотрудников против гриппа.

 

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

 

3.  Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Атрошенко И.Г), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Иваново (Семенова Л.М.), начальнику Управления здравоохранения и социальной политики Администрации городского округа Кинешма (Матвеев В.П.), главным врачам ЛПУ:

 

3.1. В срок до 26.09.2011г. пересмотреть и внести на утверждение Глав муниципальных образований городов и районов, глав городских и сельских поселений Ивановской области региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с  требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), Методических рекомендаций 3.1.2.0004 -10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества,  индивидуальных средств защиты» от 28 .06.2010 г., а также направить в органы  исполнительной власти предложения по финансированию указанных мероприятий.

 

3.2. В срок до 14.10.2011 провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  наличие медикаментов  и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Глав муниципальных образований городов и районов, глав городских и сельских поселений Ивановской области.

 

3.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

- необходимость осуществления  регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на административной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

 

3.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

 

3.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на административной территории,  своевременно инициировать рассмотрение ситуации Главами  муниципальных образований городов и районов, главами городских и сельских поселений Ивановской области с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

 

4. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Атрошенко И.Г), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Иваново (Семенова Л.М.), начальнику Управления здравоохранения и социальной политики Администрации городского округа Кинешма (Матвеев В.П.), главным врачам ЛПУ  рекомендовать:

 

4.1. В срок до 25.09.2011 подготовить программу и организовать систематическое обучение  медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, включая  грипп, вызванный вирусом А(H1N1)2009.

 

4.2. Совместно с Департаментом образования Ивановской в срок до 01.10.2011 организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

 

4.3. Организовать проведение в осенний период 2011 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.

 

4.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».

 

5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

 

5.1. Организовать подготовку лечебно-профилактических  организаций к  приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

 

5.2. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

 

5.3. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.

 

5.4. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в  стационарах.

 

6. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Губернаторова В.В.) обеспечить:

 

6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных  инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.

 

6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

 

6.3. Проведение лабораторных исследований  патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

 

7. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Атрошенко И.Г.):

 

7.1.  В срок до 20.10.2011г.  рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинической лаборатории МУЗ  1-я Городская клиническая  больница в условиях эпидемического подъема гриппа  (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

 

7.2.Обеспечить проведение мониторинга  за наличием противовирусных препаратов в аптечной сети.  

 

8. Начальнику департамента образования Ивановской области (Буракова Н.И)  рекомендовать:

 

8.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

 

8.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

 

8.3. В случае  выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии главой VI  санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа» (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 №4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

 

9.Начальнику Департамента социальной защиты населения Ивановской области (Эрмиш И.Г.) рекомендовать:

 

9.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания,  проведение дезинфекции и режимов проветривания.

 

9.2. Обеспечить оказание практической помощи медицинским работникам при проведении мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа среди граждан, проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персонала.

 

9.3. Принять меры по немедленной изоляции заболевших гриппом и ОРВИ,  проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персонала.     

 

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области:

 

10.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

 

10.2. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.        

 

10.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.

 

10.4. О  профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области  ежемесячно до 30 числа,  начиная с 30.09.2011г., до    стабилизации эпидситуации. 

 

11. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

 

 

И.о.главного государственного

санитарного врача

по Ивановской области                                О.Б.Интякова