№21 от 22.11.2011 г

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И.Минашкин, проанализировав результаты реализации мероприятий по ликвидации кори на территории Ивановской области и эпидемиологическую ситуацию по кори в 2011 году, отмечаю следующее.

Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное  выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным  подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического  процесса  кори в области. На территории области заболеваемость корью не регистрируется с 2007года.

Одновременно отмечаю, что  в  странах Европейского региона в 2011 году продолжается осложнение  эпидемической ситуации по заболеваемости корью. Осложнение эпидситуации в 2010-2011годах в некоторых субъектах Российской Федерации связано с завозными случаями кори из ряда стран Европейского и Азиатского регионов, где были зарегистрированы крупные вспышки кори. Всего по данным ВОЗ заболеваемость корью в 2011 году регистрировалась в 38 странах Европы и Азии, суммарно выявлено более  21000 случаев. Около 90% случаев  заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были связаны с циркуляцией вируса  генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа B3 (в Испании), генотипа D9 (в Турции).

Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию Ивановской области ежегодно увеличивается.

Так, удельный вес завозных случаев кори в Российской Федерации с 2003года по 2010 год возрос  с 1% до 21,7%. Только за первую половину 2011 года в России  выявлено 33 завозных случая кори, тогда как за весь 2010 год было зарегистрировано 28 таких случаев. Наибольшее число импортированных случаев наблюдалось с территории Франции (11 случаев) и Узбекистана (9). Установлен завоз инфекции  также из Англии, Германии, Италии, Латвии, Украины, Таджикистана, Индии, Индонезии, КНР и Испании.

По данным формы  федерального статистического наблюдения № 1 «Сведения  об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 7 месяцев 2011 года в Российской Федерации зарегистрировано 167 случаев кори в 18 субъектах страны. Еще 3 случая заболевания корью выявлены среди служащих различных ведомств.

Показатель заболеваемости корью по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос в 1,6 раза - с 0,07 до  0,12 на 100 тыс. населения.

Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18-35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.

По результатам эпидрасследования вспышечной заболеваемости в некоторых субъектах Российской Федерации выявлены серьезные недостатки  в работе  по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов и других).

В Ивановской области  на 31.12.2010г. показатель охвата профилактическими прививками против кори детей к 24 месяцам составил 97,0%. Ниже 95,0%  показатель охвата  вакцинацией в Пестяковском районе - 92,2%.

Охват детей ревакцинацией в 6 лет составил 96,2%. На 3-х территориях этот показатель ниже 95% (г.Шуя, Родниковский, Шуйский районы).

Охват взрослого населения в возрасте с 18 до 35 лет однократной вакцинацией составил 97%, двукратно привито 83,2% лиц в возрасте с18-ти до 35 лет. На 31.12.10 иммунная прослойка лиц в возрасте от 18 до 35 лет,  с учетом переболевших составила по области 98,9 %. Не достигнут 95% уровень охвата вакцинацией взрослого населения (18-35 лет) на 2-х административных территориях (Лухский, Шуйский районы). Низкий охват ревакцинацией против кори лиц в возрасте 18-35 лет  отмечен в В-Ландеховском, Комсомольском, Пестяковском, Юрьевецком районах.     

Не в полном объеме проводится иммунизация труднодоступных групп населения (мигрирующие группы, вынужденные переселенцы).

Отмечен недостаточный охват прививками против кори (менее 95%) сотрудников в некоторых медицинских организациях г. Иваново (МУЗ «ГП № 5», МУЗ «Родильный дом №4».

За 10 месяцев 2011г. в области не достигнут расчетный критерий обследования больных с экзантемными заболеваниями (не поступали сыворотки от больных с сыпью и лихорадкой с территорий обслуживания ТО в г.Шуя, Шуйском, Савинском,  Палехском, Южском, Пестяковском и Верхнее-Ландеховском районах и ТО в г.Вичуге, Вичугском, Родниковском и Лухском районах), что  может свидетельствовать  о недостатках в организации активного выявления случаев кори.

За 10 месяцев 2011г. вакцинировано против кори лиц в возрасте 18-35 лет всего 34,0% от числа подлежащих прививкам в 2011 году. Не приступали к вакцинации взрослых в Шуйском районе, низкое выполнение плана вакцинации в г. Кинешма, Пучежском районе.

В целях обеспечения готовности Ивановской области к сертификации территории  свободной от эндемичной кори, и поддержания данного статуса, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167;  № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10;  № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21;  № 1 (ч. 1), ст. 29;  № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554;  № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801;  № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст.3616; № 44, ст. 4984;  № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст.4969; 2011, №1, ст.6; № 30 (ч.1), ст.4563; №30 (ч.1) ст.4591) ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.Начальнику департамента здравоохранения по ивановской области (Атрошенко И.Г.) рекомендовать:

1.2. Предусмотреть закупку вакцины против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям, а также для групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, социальных работников, студентов, мигрантов, труднодоступного населения и других).

2.Начальнику Управления здравоохранения Администрации г.Иваново (Семенова Л.М.), заведующему городским отделом здравоохранения Администрации г.Кинешма (Матвеев В.П.), главным врачам ЛПУ:

2.1. Обеспечить поддержание высоких (не менее 95%) уровней  охватов профилактическими прививками против кори  населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов и других).

2.2. Принять меры по увеличению темпов иммунизации контингентов, подлежащих прививкам против кори в 2011 году.

2.3. При составлении плана прививок на 2012г. предусмотреть проведение прививок против кори: не привитым лицам – двукратно, лицам, имеющим документальное подтверждение о вакцинации - однократно  с охватом не менее 95% от числа подлежащих прививкам. В первоочередном порядке организовать прививки против кори контингентам из групп риска (работникам организаций здравоохранения, образования, торговли, социальным работникам,  а также студентам высших и средних учебных заведений, призывникам, мигрантам и труднодоступным группам населения.

2.4.Обеспечить проведение серологического обследования больных  экзантемными заболеваниями.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Иваново (Семенова Л.М.), заведующему городским отделом здравоохранения Администрации г. Кинешма (Матвеев В.П.), главным врачам ЛПУ:

3.1. Провести расчет потребности в вакцине против кори для иммунизации групп риска и населения по эпидемическим показаниям и представить его в Департамент здравоохранения по Ивановской области в целях выделения ассигнований на закупку вакцины.

3.2. При регистрации заболеваемости обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства.

3.3.Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции. 

3.4. Информировать туроператоров, турагентов и туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори.

3.5.Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.

4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области обеспечить:

4.1.Взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения, находящимися на территории обслуживания,  в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.

4.2. Контроль за   планированием  иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска, организацией и проведением иммунизации населения, достоверностью представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасными условиями иммунизации населения  в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

4.3.Надзор за достижением расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями - не менее 2 сывороток на 100 тысяч населения (с территорий  обслуживаемых территориальными отделами по 2 сыворотки в год).

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б.Интякову.