03.09.2012

№11 от 31.08.2012 г

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ивановской области в осенне-зимний период 2011-2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

 

В осенний период 2011года (на 40 неделе) в  целом по области превышение пороговых показателей заболеваемости отмечалось  среди детского населения по возрастным группам: 0-2 года на 8,93%,  3-6 лет   на  4,82%.

 

С начала  2012 года  превышения  эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ  по совокупному населению в области  не отмечалось. Превышение эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ регистрировалось в 2012г. в основном среди детей всех возрастных групп: среди детей в возрасте от 0-2-х лет с 1 по 3 и с 5 по 16 неделю 2012г., среди детей от 3-х до 6-ти лет с 4 по 16 неделю 2012г., среди детей от 7 до 14-ти лет  превышение эпидемического порога отмечено на 9 неделе 2012г.

 

Превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ регистрировалось на 8 административных территориях области: с 7 по 16 неделю 2012г. в  Родниковском районе, с 7 по 12 неделю в г. Кохма, с 9  по 16 неделю в г. Фурманове, Савинском районе,  В период с 10 по 12 неделю  в г.Вичуге, Кинешме, Заволжском, Палехском  районах.

 

При вирусологическом обследовании больных с 36 по 51 неделю 2011г. были  выделены антигены вирусов парагриппа от 23 человек – 10% от числа обследованных больных, аденовирусов от 17 человек- 7,4%, от числа обследованных больных, РС- вирусов от 10 человек- 4,4% от числа обследованных больных. 

 

В январе - апреле 2012г. выделены антигены вирусов парагриппа от 6-ти больных-2,0% от числа обследованных, аденовирусов от 3-х человек -1,0% от числа обследованных больных, РС- вирусов от 5-ти больных –1,7% от числа обследованных больных.  Диагноз грипп  больным ставился только по клиническим показаниям. Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012гг. был низкой интенсивности, вызванный в основном вирусами не гриппозной этиологии.  При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012г. был выявлен ряд организационных      недостатков, препятствующих получению объективной информации. Не всегда правильно проводилась выборка больных для проведения мониторинговых исследований. 

 

Остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений. 

 

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре-ноябре 2011 года прививочная кампания в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было привито 202 048 человек (19,0% от населения области). В целом по стране суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составил 26%.

 

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. В январе – апреле 2012г. полностью были  приостановлены занятия в одной школе,  частично приостановлены занятия в 38  школах области в 189  классах, распущено на карантин  4 680  школьников.

 

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения области.

 

На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная  организация здравоохранения  рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,

- A/Victoria/361/2011 (H3N2),

 - B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

 

Таким образом, произведена замена двух штаммов  вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

 

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ивановской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1),                  ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52  (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона              от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879) ПОСТАНОВЛЯЮ:

          

1. Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

 

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

Срок до 01.10.2012г.

 

1.2. Оказывать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов  населения из групп риска -  детей c шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше  60 лет.

 

1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

 

1.4. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

 

1.5. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административной территории и прогноза ее развития, рассматривать  вопросы о своевременном  введении ограничительных мероприятий и о выделении дополнительных финансовых средств на  закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью (на основании представлений начальников ТО совместно с главными врачами ЛПО).

 

1.6. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ, освещению данного вопроса в средствах массовой информации.  

 

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы  собственности рекомендовать:

 

 2.1. Своевременно (до 01.10.2012) выделить финансовые средства на  организацию и проведение вакцинации  сотрудников против гриппа.

 

2.2. Организовать информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

 

 2.3. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.            

 

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Иваново (Семенова Л.М.), начальнику Управления здравоохранения и социальной политики Администрации городского округа Кинешма (Тяпков С.М.), главным врачам ЛПУ:

 

3.1. В срок до 15.09.2012г. внести (при необходимости) на утверждение Глав муниципальных образований городов и районов, глав городских и сельских поселений Ивановской области предложения по корректировке региональных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи,  а также направить в органы  исполнительной власти предложения по финансированию указанных мероприятий.

 

 3.2. В срок до 10.10.2011 провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  наличие медикаментов  и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение глав муниципальных образований городов и районов, глав городских и сельских поселений Ивановской области.

 

3.3. При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:

- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением,

 - рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

- необходимость осуществления  регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на административной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

 

3.4. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

 

 3.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на административной территории,  своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами  муниципальных образований городов и районов, главами городских и сельских поселений Ивановской области с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.               

 

 3.6. В срок до 01.10.2012 совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования административных территорий организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

 

4. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Иваново (Семенова Л.М.), начальнику Управления здравоохранения и социальной политики Администрации городского округа Кинешма (Тяпков С.М.), главным врачам ЛПУ рекомендовать:

 

4.1. В срок до 01.10.2012 организовать и провести обучение  медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.

 

 4.2. Организовать проведение в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев при необходимости, формирование прививочных бригад.

 

4.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

 

5. Главным врачам лечебно-профилактических организаций:

 

5.1. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа. 

 

5.2.  Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области».

 

5.3. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах.

 

5.4. Оформить в каждом ЛПО стенды (рядом с регистратурой) для размещения информации о мерах специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

 

6.  Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Губернаторова В.В.) обеспечить:

 

 6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

 

6.2. Проведение лабораторных исследований  патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

 

6.3. Включение вопросов профилактики гриппа и ОРВИ при проведении гигиенического обучения работников детских учреждений, общественного питания, коммунального обслуживания населения, туристических фирм и др.

 

7. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.):    

 

7.1.  В срок до 19.10.2012г.  рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинической лаборатории МБУЗ  «1-я Городская клиническая  больница»  в условиях эпидемического подъема гриппа.

 

7.2.Обеспечить проведение мониторинга  за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты в лечебно-профилактических организациях и в аптечной сети. 

 

 

8. Начальнику департамента образования Ивановской области (Буракова Н.И)  рекомендовать:

 

8.1. Взять под личный контроль проведение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школьников 1-11 классов и работников образовательных учреждений.

 

8.2. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости иммунизации детей против гриппа. 

 

 8.3. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

 

8.4. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

 

8.5. В случае  выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с  санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

 

8.6. При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.     

 

9.Начальнику Департамента социальной защиты населения Ивановской области (Эрмиш И.Г.) рекомендовать:

 

9.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания,  проведение дезинфекции и режимов проветривания.

 

9.2. Обеспечить оказание практической помощи медицинским работникам при проведении мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа среди граждан, проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персонала.

 

9.3. Принять меры по немедленной изоляции заболевших гриппом и ОРВИ,  проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персонала.

 

9.4. Организовать контроль за проведением иммунизации против гриппа гражданам, проживающим в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персоналу.  

 

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области:

 

10.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

 

10.2. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.        

 

10.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия  соответствующих решений.

 

10.4. Организовать активную пропаганду вопросов профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч. о значении вакцинопрофилактики, в средствах массовой информации.

 

 10.5. Об организационных,  профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области  ежемесячно до 29 числа,  начиная с 27.09.2012г., до стабилизации эпидситуации. 

 

11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б.Интякову.

 

 

Главный государственный санитарный врач по Ивановской области

А.И.Минашкин