№14 от 01.10.2007 г

 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Об усилении мероприятий

по реализации Программы

ликвидации кори

в Ивановской области

к 2010 году

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И.Минашкин, проанализировав эпидемическую обстановку по кори и эффективность проводимой работы по профилактике этой инфекции, установил следующее.

В Ивановской области проводится комплекс организационных и практических мероприятий, направленных на реализацию Программы ликвидации кори к 2010 году, утвержденной приказом Минздрава России от 19.08.2002 № 270.

Повысилась эффективность эпидемиологического надзора за коревой инфекцией, возрос объем серологических и вирусологических исследований материала от больных.

Охват детей вакцинацией против кори в установленные национальным календарем профилактических прививок сроки достиг 97,4%, (в разрезе административных территорий от 95.1% до 100%), ревакцинацией – 96,3%, (в разрезе административных территорий от 87,2% до 100%).

Приняты меры по организации и проведению дополнительной иммунизации лиц в возрасте до 35 лет, не привитых ранее живой коревой вакциной или с неизвестным прививочным анамнезом. Охват прививками против кори лиц до 35 лет составил 83,6%.

 Оценка динамики заболеваемости корью в области за последнее десятилетие свидетельствует о четко выраженной тенденции к её снижению. На большинстве административных территорий случаи кори не регистрируются.

Вместе с тем, при реализации указанной Программы имеют место определенные недостатки и нерешенные вопросы.

 В 2006 году в Ивановской области зарегистрирован бытовой очаг с 2-мя случаями кори. Показатель заболеваемости на 100тыс. населения составил 0,47 (в 2005 году заболеваемость корью не регистрировалась). За 2 недели до регистрации первого случая кори в очаге заболевшие выезжали в Украину,  где в 2006 году было зарегистрировано более 44,5 тыс. больных корью.

 В мае 2007 года в области зарегистрировано 3 случая кори (показатель на 100 тысяч населения - 0,27) среди работников Лежневской прядильно-ткацкой фабрики, прибывшими из Узбекистана. 

Заболеваемость корью в 2006-2007гг определялась, в основном, взрослым населением, возрастной группой 20-29 лет. 

Из числа заболевших корью 4 человека взрослых не имели  сведений о прививках против кори или о заболевании корью в анамнезе, 1 ребенок не получил прививки в декретированные сроки. 

Недостаточными темпами осуществляется иммунизация лиц в возрастной группе 18-35 лет. В целом по области вакцинировано против кори 16,1%, ревакцинировано 67,5% от численности данной возрастной группы, не имеют сведений о прививках 34132 человека.

На административных территориях области не принимаются действенные меры по выявлению и проведению дополнительной иммунизации групп высокого риска – студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, военнослужащих, работников торговли, мигрантов и др.

В результате проведения в Российской Федерации трехлетнего пилотного проекта (на 11-ти территориях со спорадическим уровнем заболеваемости) по активному поиску возможных случаев кори среди больных с другими экзантемными заболеваниями, были выявлены больные корью даже на территориях, где случаи заболевания этой инфекцией не регистрировались в течение последних нескольких лет, что свидетельствует о наличии восприимчивого населения и пропущенных случаях кори в связи с недостаточным вниманием медицинских работников к этой инфекции.

Итоги данного проекта позволили установить, что необходимо обследовать лиц с экзантемными заболеваниями исходя из расчета 2 больных на 100тыс. населения в каждом субъекте Российской Федерации.

Данный метод активного эпиднадзора будет служить критерием оценки субъектов Российской Федерации при их сертификации как территорий, свободных от кори.

Сохраняющиеся условия накопления восприимчивых к кори контингентов населения, поздняя диагностика случаев и несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий способствуют формированию крупных очагов кори при заносе инфекции.

В целях усиления мероприятий по реализации Программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999г., ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации,1998, № 38 ст.4736)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе реализации Программы ликвидации кори к 2010 году, внести необходимые изменения и дополнения в планы мероприятий по реализации данной программы.

1.2. Оказать содействие органам управления здравоохранением в организации и проведении иммунизации против кори подлежащих контингентов.

1.3. Рассмотреть вопрос о введении обязательного наличия сертификатов профилактических прививок с приоритетным обеспечением ими всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся средних учебных заведений и студентов высших учебных заведений.

2. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов профилактики кори и реализации Программы ликвидации кори в Ивановской области. 

3. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Рябова Э.Н.), начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Иваново (Воробьев А.В.), заведующему городским отделом здравоохранения Администрации г. Кинешма (Матвеев В.П.), главным врачам ЛПУ, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области:

3.1. Провести анализ привитости детей в декретированных возрастах и лиц в возрасте до 35 лет, в том числе групп риска (студентов высших и средних учебных заведений, призывников, медицинских работников, педагогов, работников торговли и др.).

3.2. Завершить в 2007-2008гг. вакцинацию взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках. В первую очередь охватить вакцинацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов, других труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, религиозных общин и др.), а также лиц из групп риска - медицинских работников, педагогов, работников торговли и др. с охватом не менее 95% от числа подлежащих.

3.3. Обеспечить повсеместное поддержание высокого уровня (не менее 95%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори строго в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

3.4. Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных другими экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2-х лабораторно обследованных больных на 100 тыс. населения (ежегодно).

3.5. Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции. Прививки против кори по эпидпоказаниям проводить (не зависимо от возраста) всем не привитым, не болевшим корью ранее, а также не имеющим сведений о прививках.

3.6. Активизировать работу по широкому информированию населения о ходе реализации Программы ликвидации кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

3.7. Обеспечить систематический оперативный обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о возникновении случаев заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях.

4. Главным врачам ЛПУ обеспечить:

4.1. Проведение серологического обследования больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за коревой инфекцией, исходя из критерия не менее 2 обследованных на 100тыс. населения (ежегодно).

4.2. Своевременную доставку отобранных образцов крови в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» с оформлением сопроводительной документации.

 4.3. Выполнение требований холодовой цепи на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в каждом районе, на каждом педиатрическом участке.

5.Главному врачу ФГУЗ ««Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Губернаторова В.В.):

5.1.Обеспечить обработку доставленных образцов крови от больных экзантемными заболеваниями и своевременную доставку образцов в Нижегородский региональный центр по эпидемиологическому надзору за корью и краснухой.     

6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области обеспечить:

6.1 Действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированных возрастах и взрослых до 35 лет, в том числе персонала детских домов и домов ребенка, учащихся средних и высших учебных заведений, работников лечебно-профилактических учреждений, приезжих специалистов (в том числе строителей) и работников торговли.

6.2. Постоянный контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах холодовой цепи, прежде всего, в участковых больницах и фельдшерских пунктах.

6.3. Контроль за организацией отбора и доставки сывороток крови в вирусологическую лабораторию ФГУЗ ««Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» от больных экзантемными заболеваниями.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, главному врачу ФГУЗ ««Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Губернаторова В.В.), начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Рябова Э.Н.):

 7.1. Доложить о выполнении настоящего постановления к 15 июня 2008 г.



Главный государственный
санитарный врач по Ивановской области          А.И.Минашкин