04.09.2013

№12 от 03.09.2013 года

 

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

 

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

 Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ивановской области в осенне-зимний период 2012-2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

 

В Ивановской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне, как и в большинстве субъектов Российской Федерации,  отмечен с 5 недели 2013 года. Превышение эпидемических порогов  заболеваемости на 5-ой неделе отмечалось только среди детского населения, в том числе в возрасте от 0 до 2-х лет на 51,5%, 3-6 лет на 36,0%, школьников 7-14 лет на 0,8%. С 6-ой недели  в эпидпроцесс стало активно вовлекаться взрослое население.  

 

Максимальный уровень заболеваемости был зарегистрирован на 9-ой неделе 2013года, когда показатель заболеваемости составил 141,02 на 10 тысяч населения и превысил эпидемический уровень заболеваемости по совокупному населению на 49,24%. Превышение эпидемических порогов регистрировалось на 21-ой  административной территории. Наиболее высокие показатели заболеваемости на  9-ой неделе (выше областных) регистрировались в гг. Иваново, Кинешма, в  Верхне-Ландеховском, Ивановском, Комсомольском районах. Заболеваемость гриппом и ОРВИ начала снижаться с 12 недели и достигла неэпидемического уровня на 14 неделе 2013г. Продолжительность эпидемического подъема заболеваемости в области составила 9 недель.

 

По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов на пике сезонного подъема доминирующие позиции занимали вирусы гриппа А(Н1N1)2009- 11,3%, сезонного гриппа А (H1N1)- 10,8%. От больных также выделялись вирусы гриппа А (H3N2)-0,8% и вирусы гриппа В -1,7%.  На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа,  аденовирусы, РС-вирусы.

 

В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Полностью были  приостановлены занятия в 18 школах, 1 школе-интернате, 1 профессиональном лицее, 4-х  детских дошкольных учреждениях. Частично приостановлен учебный процесс в 363-х  классах 128-ми школ области, в 7 группах 4-х детских дошкольных учреждений.

 

Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

 

Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом был средней интенсивности. Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в октябре-декабре 2012 года прививочная кампания в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было привито 247 246 человек - 23,4% от населения области. В целом по стране суммарный охват населения прививками против гриппа  составил 26,4%.

 

На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2012-2013гг. в целом  по Ивановской области из областного, муниципальных бюджетов и из прочих источников финансирования  было выделено 7,78 млн. руб., что позволило укрепить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений, сформировать необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

 

Но до настоящего времени остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

Остается недостаточной (по сравнению с расчетной) обеспеченность аппаратами ИВЛ (69,5%).

 

В 2012-2013гг. в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.

 

С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой (более 54%) долей смертельных исходов.

 

С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 130 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа  птиц А(H7N9), из которых   около 40 (31%) закончились летально.

 

На сезон 2013-2014гг. для стран Северного полушария Всемирная  организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

– A/California/7/2009 (H1N1);

– A/Victoria/361/2011 (H3N2);

– B/Massachusetts/2/2012(линия Ямагата).

 

 

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Ивановской области и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591 ст.4596; №50, ст.7359, 2012, №24, ст.3069, №26, ст.3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч.2), ст. 3616, № 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, №30, ст. 3739; 2010, №50, ст.6599; 2011, №30 (ч.1), ст. 4590); 2012, №53 (ч.1), ст. 7589, 2013, №19, ст.2331)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

 

1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:

- О готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону, при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

- О готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период  по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

 

1.2. Оказывать содействие органам здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов  населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей c шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет).

 

1.3. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административной территории и прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия.

 

1.4. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ, освещению данного вопроса в средствах массовой информации. 

 

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы  собственности рекомендовать:

 

2.1. Своевременно (до 20.09.2013) выделить финансовые средства на  организацию и проведение вакцинации  сотрудников против гриппа.

 

2.2. Организовать информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

 

2.3. Принять меры для обеспечения работы в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, в том числе предусмотреть помещения для обогрева и приема пищи для работающих на открытом воздухе. 

 

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), главным врачам ЛПО:

 

3.1. В срок до 15.09.2013г. внести (при необходимости) на рассмотрение Глав муниципальных образований городов и районов, глав городских и сельских поселений Ивановской области предложения по корректировке региональных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ.

 

3.2. В срок до 25.09.2013г. провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала. Уточнить потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах).

 

3.3. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обратить особое внимание на:

-  лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

- рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица пожилого возраста, хронические больные и другие);

- необходимость осуществления  регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на административной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

 

3.4. В случае ухудшения эпидемической обстановки на административной территории,  своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами  муниципальных образований городов и районов, главами городских и сельских поселений Ивановской области с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.  

 

3.5.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

 

3.6. В срок до 01.10.2013г. совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования административных территорий организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

 

4. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.)рекомендовать:

 

4.1. Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

 

4.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств,  специальной медицинской аппаратуры.

 

4.3.Обеспечить проведение мониторинга  за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты в лечебно-профилактических организациях и в аптечной сети. 

 

5. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), главным врачам ЛПО рекомендовать:

 

5.1.Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа и оказание первичной медицинской помощи на дому.

 

5.2. В срок до 20.09.2013г. организовать и провести обучение  медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа.

 

5.3. Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев при необходимости, формирование прививочных бригад.

 

5.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов» (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).

 

6. Главным врачам лечебно-профилактических организаций:

 

6.1.Обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области».

 

6.2. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах.

 

6.3. Оформить в каждом ЛПО стенды (рядом с регистратурой) для размещения информации о мерах специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

 

7.Начальнику департамента образования Ивановской области (Буракова Н.И)  рекомендовать:

 

7.1.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

 

7.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

 

7.3.Взять под личный контроль проведение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школьников 1-11 классов и работников образовательных учреждений.

 

7.4. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости иммунизации детей против гриппа.

 

7.5. В случае  выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с  санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».

 

7.6.При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, приостанавливать учебный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах. 

 

 8.Начальнику Департамента социальной защиты населения Ивановской области (Эрмиш И.Г.) рекомендовать:

 

8.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания,  проведение дезинфекции и режимов проветривания.

 

8.2. Организовать контроль за проведением иммунизации против гриппа гражданам, проживающим в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персоналу.

 

8.3. Обеспечить оказание практической помощи медицинским работникам при проведении мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа среди граждан, проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, и персонала.

 

8.4.Принять меры по немедленной изоляции заболевших гриппом и ОРВИ,  проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персонала.

 

9.И.о. главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Зотов А.А.) обеспечить:

 

9.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - у лиц с тяжелой клинической картиной, а также в организованных коллективах детей и взрослых с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

 

9.2. Запас набора реагентов для идентификации вирусов гриппа 

 

9.3. Проведение лабораторных исследований  патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами «грипп»). В случае положительных результатов на  грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

 

9.4. Включение вопросов профилактики гриппа и ОРВИ при проведении гигиенического обучения работников детских учреждений, общественного питания, коммунального обслуживания населения, туристических фирм и других декретированных контингентов.

 

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику отдела эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.):

 

10.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

 

10.2. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.        

 

10.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия  соответствующих решений.

 

10.4. Организовать активную пропаганду вопросов профилактики гриппа и ОРВИ, в т.ч. о значении вакцинопрофилактики, с привлечением всех средств массовой информации.

 

10.5. Об организационных,  профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-20143гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области  ежемесячно до 29 числа,  начиная с 27.09.2013года, до стабилизации эпидситуации. 

 

11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б.Интякову.

 

 

                                                                                      

Главный государственный   санитарный   врач по Ивановской области

А.И.Минашкин