№15 от 31.10.2013 г.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Ивановской области

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                                                     31.10.2013г.                                                                                                     № 15                                                                                                   

Об утверждении Плана мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.) в Ивановской области.

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по кори и краснухе в Ивановской области установил.

Повсеместное использование  живых вакцин привело к значительному снижению заболеваемости корью и краснухой во многих странах мира, что  дало основание Всемирной организации здравоохранения разработать  «Региональный стратегический план  элиминации кори и краснухи и предупреждению синдрома  врожденной краснухи (СВК)».

Государства-члены Европейского региона ВОЗ, в том числе Российская Федерация,  достигли  к 2010 году  значительного прогресса в реализации указанного плана. Однако конечная цель элиминации не была достигнута из-за недостаточного уровня популяционного иммунитета.

С учетом  складывающейся  в Европейском регионе эпидемиологической обстановки по кори и краснухе, в 2010 году на 60-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ  срок достижения элиминации кори и краснухи в регионе был перенесен на 2015 год.

В целях  обеспечения  в дальнейшем возможности проведения сертификации Европейского региона как  территории, свободной от эндемичных кори и краснухи, Всемирная организация здравоохранения  с 2013 года  начинает в регионе процедуру верификации – наблюдение и экспертную оценку    мероприятий по элиминации кори и краснухи и  их результативности в  странах Европейского региона. Данное наблюдение основывается на представляемых ежегодно  странами региона доказательных материалах  по  данной проблеме, подготовленных независимыми экспертными комиссиями стран.

В Российской Федерации в 2007 - 2010 годах, при стабильно высоком охвате населения прививками против кори (95% и более) относительные показатели  заболеваемости корью не превышали 1,0 случая на млн. населения, при этом циркуляции эндемичного штамма вируса кори не отмечалось, что  свидетельствовало о вступлении страны в стадию элиминации инфекции.

Вместе с тем, в последние годы в ряде субъектов Российской Федерации, в результате просчетов в работе по организации  иммунизации населения, накопились группы  восприимчивых к коревой  инфекции лиц.

Так в Ивановской области в 2012году не достигнут контрольный охват прививками  в возрасте 1 года на 8-ми административных территориях, ревакцинацией в возрасте 6-ти лет на 1 административной территории, ревакцинацией в 18-35 лет на 3-х административных территориях. Таким образом, в области оставалось восприимчивое к вирусу кори население, которое могло активно включиться в эпидемический процесс при заносе кори из неблагополучных регионов.

При ухудшении эпидситуации по кори во многих странах мира и увеличении числа «завозных»  случаев  в 2011-2012 годах,   произошел  значительный рост заболеваемости населения Российской Федерации,  когда показатель заболеваемости   превысил значение 2010 года в 4,4 и в 14 раз соответственно.     

В Ивановской области в 2012г. было зарегистрировано 28 случаев кори, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 2,64. Заболеваемость регистрировалась среди взрослых и детей до 14 лет на 2-х административных территориях: г. Иваново - 3 случая и  г. Шуя- 25случаев. В г. Шуя заболеваемость регистрировалась  в основном среди лиц  цыганской национальности (22 случая) не привитых против кори. Заболеваемость связана с завозным случаем, источником для первого заболевшего ребенка послужили прибывшие из Москвы родственники- больные корью.

Диагноз у всех заболевших корью подтвержден лабораторно в НРЦ. При генотипирование в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью (ФБУН МНИИЭМим. Г.н. Габричевского)  у заболевших корью определен генотип Д-4 Иран. 

Своевременный охват вакцинацией против кори детей к 24 месяцам составил по области 97,5%, ревакцинацией в 6 лет - 96,7%, охват ревакцинацией взрослых 18-35 лет - 96,0%. Высокий охват прививками не исключает возможности достижения ликвидации местных случаев кори на всей территории области.

В настоящее время в существующую систему надзора за корью интегрируется надзор за краснухой, в том числе за врожденной краснушной инфекцией (ВКИ) и синдромом врожденной краснухи (СВК).

В результате   массовых прививок против краснушной инфекции заболеваемость  краснухой  с 2005 по 2012 год  по Российской Федерации снижена более, чем в 150 раз (с 100,8 на 100 тыс. до 0,67 соответственно).

В Ивановской области   заболеваемость краснухой снижена за пять последних лет в 8,8 раза (с 23,57 на 100 тыс. населения в 2007году до 0,85 в 2012 году). В 2011 и 2012 годах заболеваемость регистрировалась только среди взрослого населения. Среди больных краснухой преобладают лица, не привитые против этой инфекции,  и лица с неизвестным прививочным анамнезом.

Заболеваемость СВК в области не регистрируется (хотя исключить возможность недоучета этих случаев нельзя).

В условиях спорадической заболеваемости краснухой  обязательным элементом эпиднадзора  за этой инфекцией является  лабораторное подтверждение каждого случая краснухи. 

Использование опыта работы по элиминации кори в Российской Федерации,  поддержание на должном уровне охвата населения профилактическими  прививками против этой инфекции при  успешной интеграции надзора за краснушной инфекцией в систему надзора за корью  позволяет считать реальной возможность элиминации краснушной инфекции на территории Ивановской области.

Важнейшей задачей на предстоящие три года  является достижение элиминации кори и краснухи  на всей территории Ивановской области  и организация мероприятий на региональном и муниципальных  уровнях по осуществлению верификации процесса элиминации этих заболеваний в соответствии с международными требованиями.

Для предупреждения  распространения кори и краснухи и элиминации  этих инфекций на территории Ивановской области  необходимо обратить особое внимание на повсеместное достижение и поддержание высокого охвата прививками  населения, в том числе труднодоступных групп (кочующие группы населения, переселенцы, лица без определенного места жительства, иностранные граждане, проживающие на территории Ивановской области,  и др.).

В целях  совершенствования и повышения эффективности мероприятий по профилактике кори и краснухи и достижения их элиминации в Ивановской области  в 2013-2015 годах, а также организации и проведения процедуры верификации элиминации этих инфекций на территории области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч.1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч.1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч.1) ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч.1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст. 3616; 2009, № 1, ст.17, 2010, №40, ст.4969; 2011, №1 ст.6,  №30 (ч.1), ст. 4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; №50, ст.7359); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч.2), ст. 3616, № 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21; 2009, №30, ст. 3739; 2010, №50, ст.6599; 2011, №30 (ч.1), ст. 4590); 2012, №53 (ч.1), ст. 7589), 2012, №24, ст. 3069, №26, ст. 3446), а также в целях реализации Программы «Профилактики кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015гг.)» и Плана мероприятий по реализации программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации

п о с т а н о в л я ю:

1. Утвердить План мероприятий по реализации программы «Профилактика  кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации 2013-2015гг.» в Ивановской области (Приложение № 1).

2. Начальнику  Департамента  здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.),  начальнику  Главного управления МЧС России по Ивановской области (Минайлов В.П.), начальнику  управления внутренних дел Ивановской области (Никитин А.Д), начальнику  управления Федеральной миграционной службы по Ивановской области (Карпов В.И.) рекомендовать:

2.1.Принять действенные меры  по организации и контролю  за проведением мероприятий, предусмотренных Планом мероприятий по реализации программы «Профилактика  кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015гг.) в Ивановской области».

3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику отдела эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.):

3.1. Повысить уровень взаимодействия с заинтересованными организациями и учреждениями  в реализации  Плана мероприятий по реализации программы «Профилактика  кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации 2013 – 2015 гг.)» в Ивановской области.

3.2. Обеспечить контроль за выполнением Плана мероприятий по реализации программы «Профилактика  кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации 2013 – 2015 гг.)» в Ивановской области.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику отдела эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.), и.о. главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Зотов А.А.), начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.) обеспечить:

4.1.Выполнение мероприятий в соответствии с Планом мероприятий по реализации программы «Профилактика  кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации 2013-2015гг.» в Ивановской области.

4.2. Ежегодное представление информации о ходе реализации Плана  в управление Роспотребнадзора по Ивановской области в срок до 15 февраля следующего за отчетным годом.

5. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б. Интякову.

А.И. Минашкин