№6 от 02 июня 2014 г.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ

ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Ивановской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

02 июня 2014г.     № 6

Об усилении мероприятий по санитарной охране

территории Ивановской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И.Минашкин, проанализировав ситуацию, связанную с регистрацией чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территории Российской Федерации вследствие заноса и распространения инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории страны, ввоза и реализации опасных грузов, отмечаю, что в последние годы эпидемическая ситуация продолжает оставаться напряженной.

По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (далее - ВОЗ), в настоящее время холера занимает первое место в повестке дня проблем глобального здравоохранения. С начала 2013 года холера регистрировалась в 40 странах мира. Число пострадавших превысило 92 тысячи человек. Продолжается крупная вспышка холеры на пострадавшей от землетрясения территории Гаити. Эпидемиологическая ситуация по холере осложняется тем, что в современный период в эндемичных очагах этой инфекции (Юго-Восточная Азия, Африка), в том числе на Гаити, возникли нетипичные штаммы V.choleraeO1 биовара эльтор с повышенной вирулентностью.

В 2009 г. в течение нескольких месяцев получил глобальное распространение в мире пандемический грипп H1N1-2009, выявленный впервые в Мексике. Проведенный комплекс противоэпидемических мероприятий в Российской Федерации позволил минимизировать распространение гриппа в России.

В последние годы на территории стран Юго-Восточной Азии, географически соседствующих с Россией (Китай, Япония, Республика Корея), регистрируются масштабные заболевания энтеровирусной инфекцией EV71. В Китайской Народной Республике (КНР) в 2012 г. зарегистрировано более двух миллионов заболевших. Заносы инфекции послужили причиной эпидемического подъема заболеваемости данной инфекцией в нашей стране и продолжают представлять непосредственную угрозу в плане дальнейшего распространения инфекции.

Регистрируются новые разновидности вирусов, вызывающих заболевания с высокой летальностью: в 2013 г. - вирус птичьего гриппа A(H7N9), с апреля 2012 г. - коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV). Несмотря на то, что большинство зарегистрированных случаев связано с Ближним Востоком (Иордания, Катар, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), Саудовская Аравия), зафиксированы случаи передачи инфекции в других странах (Германия, Италия, Великобритания, Франция) от лиц, приехавших с Ближнего Востока. Эксперты ВОЗ допускают вероятность возрастания числа случаев с ограниченной передачей вируса.

Сохраняется вероятность заноса чумы, прежде всего из сопредельных с Россией стран - Монголии, Казахстана, Китая, Кыргызстана, с которыми у России имеются тесные связи, а также из других стран мира, в которых имеются эпидемически активные природные и антропургические очаги этой болезни.

Усиления мероприятий по санитарной охране территории в последние годы требовали ситуации, связанные с полиомиелитом, корью.

В течение 2010 - 2012 гг. на территории Российской Федерации были отмечены завозы полиомиелита, вызванного "диким" полиовирусом, малярии, лихорадки Западного Нила, холеры, менингококковой инфекции, более 2,5 тысячи случаев туберкулеза и других. Растет число завозов на территорию Российской Федерации лихорадки Денге, в основном из стран Юго-Восточной Азии. Только в течение 2013 года зарегистрированы 169 завозных случаев лихорадки Денге.

Отмечается расширение природно-очаговой территории лихорадки Западного Нила. В эпидемическом сезоне 2013 г. заболевания были зарегистрированы в 16 субъектах Российской Федерации.

С целью профилактики возникновения и распространения заболеваемости ЛЗН в Ивановской области в ежегодном режиме проводится мониторинг за циркуляцией возбудителя ЛЗН. В 2013 году ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» проведен серологический мониторинг за вирусом ЛЗН на территориях г.Иваново, Вичугского, Кинешемского, Шуйского, Фурмановского, и Южского районов Ивановской области. Наличие антител к вирусу ЛЗН обнаружены у 2 человек из 100 обследованных. Положительные результаты серологического исследования сывороток крови зарегистрированы у жителей Южского района. По итогам проведенного в 2012-2013 гг. серологического мониторинга, на территориях, где выявлены положительные результаты исследований, в 2013 году проведены исследования внешней среды: 8 исследований пулов переносчиков (комары р. Кулекс) и 9 исследований животных (мелких грызунов) на наличие возбудителя ЛЗН. Все результаты отрицательные.

В Российской Федерации активно развивается туризм. Ежегодно более ста тысяч граждан выезжают в страны с риском заражения желтой лихорадкой. Вместе с тем кабинеты иммунопрофилактики против желтой лихорадки открыты только в 33 субъектах Российской Федерации.

Такие ситуации, как эпидемическая вспышка острой кишечной инфекции, вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой O104:H4 (Германия, 2011 г.) с выносом инфекции в другие страны Европы, Канаду и США, выявленные в ряде стран случаи заболевания, вызванного наличием меламина в сухом молоке и яичном порошке, произведенном в Китае (октябрь 2008 г.), создали угрозу возникновения массовых инфекционных и неинфекционных болезней в России в результате реализации недоброкачественной продукции. Предпринятые меры, включающие ограничение и запрещение ввоза либо установление особого режима ввоза для отдельной продукции из-за рубежа, позволили предотвратить возможные эпидемические осложнения на территории нашей страны. Однако указанные осложнения не исключены, о чем свидетельствует инцидент, связанный с заражением Salmonella Oranienburg партии детских молочных смесей, произведенных в Бельгии, приведшим к заболеваниям сальмонеллезом детей раннего возраста в Иркутской области в январе 2012 года.

В Ивановской области в период 2011-2013 гг. отмечается тенденция к росту заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В 2013 году зарегистрировано 167 случаев заболеваний, показатель составил -15,8 на 100 тысяч населения области. Уровень заболеваемости за три года  вырос в 8,9 раза. В возрастной структуре заболеваемости 92,8% случаев ЭВИ зарегистрировано у детей до 14 лет, относительный показатель составил 103,8 на 100 тысяч.  В структуре энтеровирусной инфекции доля энтеровирусного менингита составила 12,6% (-21 случай), ОКИ энтеровирусной этиологии -21,6% (36 случаев), герпангины -3% (5 случаев), фарингит, фаринготрахеит – 37,1% (62 случая), ОРЗ – 9% (15 случаев), комбинированные формы – 16,8% (28 случаев).

 Заболеваемость ЭВИ менингитами в области возросла в 10 раз по сравнению с уровнем 2012г и составила 1,99 на 100 тысяч. Все случаи энтеровирусного менингита подтверждены лабораторно.

Энтеровирусным менингитом в основном болели дети до 17 лет, зарегистрировано 18 случаев -85,7% от общего числа заболевших.

 Удельный вес вспышечной заболеваемости составил 24%. Зарегистрировано 6 очагов групповой заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Число пострадавших составило 40 человек, в том числе 39 – дети до 14 лет. Вспышки зарегистрированы на 2-х административных территориях области (г. Иванове - 5, г. Родники -1). Все вспышки  в детских дошкольных учреждения распространялись контактно-бытовым путем передачи вследствии нарушений  санитарно-противоэпидемического режима при заносе инфекции в детские учреждения.

Неблагополучной остается ситуация, связанная с аварией на атомной электростанции в 2011 году в Японии. В результате усиленного радиационного мониторинга грузов и продуктов питания из Японии были запрещены к ввозу на территорию Российской Федерации грузы с признаками радиационного загрязнения.

С августа 2013 года остается напряженная ситуация на территории Дальневосточного федерального округа, связанная с крупномасштабным наводнением. В зоне подтопления оказались сибиреязвенные скотомогильники, что создало угрозу распространения болезни. Прогнозируется подъем заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и других инфекций, связанных с грызунами.

Ежегодно проводимый хадж к исламским святыням Мекки и Медины требует усиления мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. В 2013 году в Королевство Саудовская Аравия, где зарегистрировано большинство случаев новой коронавирусной инфекции, для совершения хаджа выезжали более 16 тысяч российских паломников.

Ежегодно растет число трудовых мигрантов, приезжающих в Российскую Федерацию. По итогам медицинского освидетельствования за 2013 год на наличие заболеваний, представляющих опасность для окружающих, среди 1,5 млн. иностранных граждан выявлено более 6,2 тысячи больных инфекционными болезнями, в том числе 1,6 тысячи ВИЧ-инфицированных, около 2,5 тысячи больных туберкулезом, 2,2 тысячи больных инфекциями, передаваемыми половым путем. Кроме того, зарегистрировано около 3 тысяч случаев заболевания другими инфекционными болезнями (вирусные гепатиты, кишечные инфекции и другие).

На территории Ивановской области в период с июня 2007 по 2013 год включительно проведено медицинское освидетельствование 26658 гражданам, въехавшим в Российскую Федерацию. Суммарно выявлено 400 больных инфекционными заболеваниями, в том числе 49 ВИЧ-инфицированных, 104 больных туберкулезом, 246 больных сифилисом, и 1 больной чесоткой. В 2013 году у 40 человек выявлены заболевания, являющиеся основанием для принятия решения о нежелательности пребывания их на территории РФ.

При проведении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в 2013 году зарегистрировано 1018 больных, а также лиц с подозрением на инфекционные болезни, из них наибольшее число регистрировалось на воздушных судах и в поездах из стран ближнего зарубежья.

Все это оказывает существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации.

В последние годы на территории Российской Федерации проводятся международные массовые спортивные мероприятия с большим числом участников, в том числе прибывших из стран, неблагополучных по инфекционным болезням.

Остаются на контроле вопросы, связанные с организацией иммунизации людей из групп риска, обеспечением неснижаемого запаса диагностических препаратов для лабораторной диагностики опасных инфекционных болезней, подготовкой кадров по вопросам биологической безопасности и санитарной охраны территории, отработкой алгоритма межведомственного взаимодействия при возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера, участия специализированных противоэпидемических бригад Роспотребнадзора в противоэпидемическом обеспечении указанных мероприятий.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ивановской области и санитарной охраны территории Ивановской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6, N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446); 2013, N 27, ст. 3477, N 30 (ч. I), ст. 4079), положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.), принятых на 58 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (Женева, 2005 г.) (далее - ММСП (2005 г.)), постановляю:

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных районов и городских округов, главам администраций сельских и городских поселений:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности мер по профилактике болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Ивановской области.

1.2. Оказывать поддержку Департаменту здравоохранения Ивановской области в организации иммунизации населения в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера или по эпидемическим показаниям, проведения разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах профилактики и предупреждения завоза опасных инфекционных болезней.

2. УФМС России по Ивановской области осуществлять взаимодействие с медицинскими организациями и Управлением Роспотребнадзора по Ивановской области с целью предупреждения распространения инфекционных болезней, связанных с перемещением мигрантов, а также беженцев и вынужденных переселенцев.

3. Работодателям и (или) заказчикам работ (услуг), привлекающих иностранных граждан к работе:

3.1. Обеспечить надлежащие санитарно-гигиенические условия для питания, водоснабжения и проживания иностранных граждан, привлекаемых к трудовой деятельности.

3.2. Предусмотреть, при необходимости, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по месту работы и проживания (при предоставлении жилья иностранному гражданину работодателем) иностранных рабочих в случае выявления у них инфекционных болезней.

4. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (М.А.Ратманов), главным врачам ЛПО:

4.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к оказанию медицинской помощи гражданам с опасными инфекционными болезнями.

4.2. Обеспечить организацию вакцинации граждан, выезжающих в страны, эндемичные по желтой лихорадке или требующих обязательного представления международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, а также вакцинацию паломников, совершающих хадж, от менингита и сезонного гриппа.

4.3. Обеспечить организацию медицинского освидетельствования иностранных граждан, прибывших в Российскую Федерацию, в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 N 86 "Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства" (зарегистрирован Минюстом России 17.01.2008, регистрационный N 10895; "Российская газета", N 18, 30.01.2008).

4.4. Провести анализ эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги по освидетельствованию иностранных граждан и лиц без гражданства. 

4.5. Обеспечить медицинское наблюдение за паломниками, вернувшимися из хаджа с признаками инфекционных болезней, с проведением лабораторной диагностики.

4.6. Обеспечить подготовку специалистов медицинских организаций по вопросам диагностики и профилактики опасных инфекционных болезней.

4.7. Проводить ежегодно тренировочные учения в медицинских организациях по опасным инфекционным болезням.

5. Начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Бурмистрова О.Б.):

5.1. Инициировать рассмотрение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий на подведомственных административных территориях вопросов эффективности мер по профилактике болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Ивановской области, и при необходимости внести предложения по изменению комплексных планов по санитарной охране территории области в соответствии с Перечнем инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране таможенной территории Таможенного союза, утвержденным решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 года N 299 (опубликовано на официальном сайте Комиссии Таможенного союза http://www.tsouz.ru, 28.06.2010).

5.2. Внести предложения в адрес Глав администраций муниципальных районов и городских округов, глав администраций сельских и городских поселений (с привлечением духовных управлений мусульман, Департамента здравоохранения Ивановской области) по организации туристической деятельности, а также организации хаджа.

5.3. Обеспечить контроль за организацией и проведением противоэпидемических мероприятий в выявленных очагах инфекционных болезней среди иностранных граждан и лиц без гражданства.

5.4. Обеспечить с использованием средств массовой информации информирование граждан, а также лиц, занимающихся туристической деятельностью, о санитарно-эпидемиологической обстановке в странах убытия, а также о соблюдении мер личной профилактики и действиях в случае заболевания.

5.5. Обеспечить контроль за деятельностью туроператоров и турагентов по соблюдению требований санитарного законодательства Российской Федерации.

5.6. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации, очисткой водоемов, содержанием подвальных помещений и территорий населенных пунктов.

5.7. Обеспечить ежегодное проведение тактико-специальных учений с отработкой алгоритма межведомственного взаимодействия при чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера, в том числе в медицинских организациях.  

5.8. Обеспечить контроль за соблюдением требований биологической безопасности в лабораториях, работающих с возбудителями II группы патогенности, наличием диагностических тест-систем и подготовкой кадров по вопросам диагностики опасных инфекционных болезней.

5.9. Осуществлять контроль за обеспечением неснижаемого запаса диагностических препаратов, тест-систем, питательных сред, дезинфицирующих средств, расходных материалов, средств индивидуальной защиты для работы в очагах особо опасных и природно-очаговых болезней при чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.

5.10. Обеспечить своевременную подготовку кадров по вопросам биологической безопасности и санитарной охраны территории.

5.11. Актуализировать схемы оповещения на случаи возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

6. Врио главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (А.А.Зотов):

6.1. Принять меры по улучшению и модернизации материально-технической базы и обеспечению постоянной готовности лабораторий особо опасных инфекционных болезней при проведении мероприятий по санитарной охране территории.

6.2. Обеспечить своевременное обучение специалистов современным методам исследования инфекционных и паразитарных болезней.

6.3. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней.

6.4. Обеспечить проведение мониторинга за циркуляцией возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, за объектами окружающей среды и подготовку прогнозов в отношении природно-очаговых болезней.

7. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:

7.1. Осуществлять обязательное информирование потребителей туристических услуг, выезжающих в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, о необходимости проведения вакцинации против желтой лихорадки.

7.2.  При организации зарубежных туристических поездок информировать граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и местной инфекционной патологии в стране пребывания, возможном риске заражения инфекционными болезнями, мерах личной профилактики.

7.3. Обеспечить подготовку работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б.Интякову.

                                         А.И.Минашкин.