№7 от 02 июля 2014 года

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Ивановской области

(Управление Роспотребнадзора по Ивановской области)

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«  02  » июля 2014 г.      

№ 7

г. Иваново

Об усилении мероприятий

по противодействию распространения

ВИЧ-инфекции в Ивановской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И.Минашкин, проанализировав эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфекции в Ивановской области, установил, что уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией, темпы прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа  ВИЧ-инфицированных и активизация выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию свидетельствуют о том, что необходимо применять дополнительные меры направленные на борьбу с этой инфекционной болезнью.

Несмотря на то, что темп прироста новых случаев ВИЧ снизился в 2 раза (с 46,4% в 2007г. до 23,0% в 2012г.), показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в сравнении с 2007 годом вырос почти в 2 раза, что говорит об увеличении частоты встречаемости ВИЧ среди населения. Уровень распространенности ВИЧ-инфекцией в 2013 году по области составил 542,7 случая на 100 тыс. населения, уровень заболеваемости – 57,1 при показателях по РФ 461,6 и 47,1 соответственно.

По заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией Ивановская область находится на 18 месте в составе РФ, по ЦФО –  на 3 месте. Всего за весь период наблюдения выявлено 6940 случаев ВИЧ-инфекции, число живущих с ВИЧ/СПИД составляет 5523 человека, т.е. 0,5% от всего населения области.  Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Ивановской области. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в г.Кохме, г.Кинешме, в Фурмановском, Ивановском, Комсомольском и Тейковском районах. В этих районах ранее сформировался большой резервуар инфекции среди потребителей наркотических препаратов.

Отмечается вовлечение в эпидемический процесс лиц более старшего возраста. Доля лиц старше 50 лет возросла с 2,4% в 2009 году до 7,0% в 2013 году. Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы  населения свидетельствует о недостаточном проведении профилактических программ на рабочих местах.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в области продолжают оставаться половые контакты – 55,5% от всех новых случаев заражения в 2013г. (в 2012г. – 57,1%, в 2011г. – 54,9%), а также внутривенное употребление психоактивных веществ – 27,3% в 2013г. (в 2012г. – 27,7%, в 2011г. – 29,9%).

Как и в предыдущие годы, все больше в эпидемический процесс вовлекаются женщины. На данный момент их доля среди ВИЧ-инфицированных составляет 50,0% (в 2012г. – 48,9%, в 2011г. – 47,9%). Ежегодно увеличивается и количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.   За период наблюдения всего от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1108 детей, диагноз ВИЧ-инфекция установлен 71 ребенку. В 2013г. трехэтапная химиопрофилактика во время беременности, родов и ребенку проведена в 93,3% случаев. Причинами недостаточного охвата трехэтапной химиопрофилактикой являются отказы матерей от профилактического лечения,  уклонения социально дезадаптированных беременных от наблюдения в женских консультациях на дородовом этапе, а также появление положительного иммуноблота после родов.

За весь период наблюдения в Ивановской области умерло по разным причинам 1120 ВИЧ-инфицированных, при этом вследствие развития собственно ВИЧ-инфекции – 539 человек (48,1%, по РФ ~ 30%). Количество случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных ежегодно растет, но годовая летальность стабилизировалась на уровне 3% с 2011 года, как и в целом по стране.

Продолжает расти число больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Среди впервые выявленных больных туберкулезом доля с  сочетанной патологией ВИЧ/туберкулез в 2011г. составляла 15,6%, в 2012г. – 16,2%, в 2013г. -21,0%. Нарастающим итогом в 2013 году было зарегистрировано 805 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, из них 285 получали лечение. В 25–30% случаев смертей ВИЧ-инфицированные лица погибают от туберкулеза.

Неблагоприятной остается ситуация с обследованием пациентов с ВИЧ-инфекцией на туберкулез. По итогам реализации мероприятий, направленных на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, в 2012 году лишь 22% ВИЧ-инфицированных осмотрены на туберкулез, из прошедших диспансерное наблюдение  – 78%.

По данным мониторинга приоритетного национального проекта диспансерное обследование прошли в 2013 году 99,6% (4595) от числа состоявших на учете и 80,7% от подлежащих диспансерному наблюдению. Из числа прошедших диспансеризацию ВИЧ-инфицированных лиц обследованы на туберкулез в 2013 году 88%, в текущем году – 63%, а среди инфицированных ВИЧ, подлежащих диспансерному наблюдению, прошли флюорографическое обследование лишь 73% и  27% соответственно.

В 2013 году снизились объемы тестирования на ВИЧ-инфекцию в уязвимых группах населения: среди потребителей наркотиков на 2,6%, лиц, находящихся в местах лишения свободы – на 4,1%, мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами – на 19,5%. Наблюдается рост регистрации впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди ПИН – на 9,6%, среди VCV – на 3,3%, среди больных вензаболеваниями – на 11%, доноров – на 3,8%, беременных – на 7%, заключенных – на 3,3%, медработников – на 4,3%, прочих – на 15,5%, выявленных при проведении эпидрасследования – на 6%.

Ежегодно около 20% жителей области обследуются на ВИЧ-инфекцию, что составляет около 20,0 тыс. тестов на ВИЧ на 100 тыс. населения (средний по стране уровне тестирования – 18,0 тыс. на 100 тыс.). В то же время, Ивановская область отмечена как территория, где количество проведенных тестов по коду 102 (больные наркоманией) составляет менее 20 % от количества больных наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями с диагнозами: синдром зависимости (наркомания) и употребление наркотиков с вредными последствиями (пагубное употребление).

Доля обследованных наркоманов снизилась с 31,9% в 2012г. до 20% в 2013г. от подлежащих (по данным ФГБУ ННЦ Наркологии). Наиболее уязвимая в плане заражения и передачи ВИЧ-инфекции группа населения остается не обследованной, что способствует распространению ВИЧ-инфекции среди населения и является нарушением действующих нормативных документов.

В целях  обеспечения охраны здоровья населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167;  № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10;  № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21;  № 1 (ч. 1), ст. 29;  № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554;  № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801;  № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч.2), ст.3616; № 44, ст. 4984;  № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст.4969; 2011, №1, ст.6; № 30 (ч.1), ст.4563; №30 (ч.1) ст.4591)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных образований Ивановской области, главе Администрации г.Иваново рекомендовать оказать содействие:

1.1. В организации и проведении профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

1.2. Внедрению профилактических программ на рабочих местах, в трудовых коллективах.

1.3. В активном  привлечении средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции  и наркомании.

2. Начальнику департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), начальнику отдела эпидемиологического надзора (Смирнова Л.А.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, главным врачам ЛПО:

2.1. Провести углубленный анализ статистических данных по выявлению, заболеваемости, смертности, лечению, диспансерному наблюдению, диагностике ВИЧ-инфекции и сочетанной патологии ВИЧ-инфекции и туберкулеза с последующей корректировкой профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2.2. Дать оценку проводимым объемам и эффективности тестирования и выявления ВИЧ-инфекции среди населения, в первую очередь среди групп риска, с последующей подготовкой предложений по оптимизации данной работы.

2.3. Внести в программы (планы) по борьбе с ВИЧ/СПИД и социально значимыми заболеваниями (наркомания, туберкулез) на  административных территориях коррективы с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи и населения возрастной группы от 25 до 45 лет, потребителей инъекционных наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

2.4. Обеспечить контроль за полнотой и качеством диспансерного наблюдения и обследования ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом.

2.5. Принять дополнительные меры по сокращению необоснованных обследований на антитела к ВИЧ и расширению охвата групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

2.6. Обеспечить активное  привлечение средств массовой информации для проведения разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики ВИЧ-инфекции  и наркомании.

3. Департаменту здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), главным врачам ЛПО:

3.1. Принять дополнительные меры по расширению числа  обследований на антитела к ВИЧ групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией.

3.2. Организовать обязательное обследование наркопотребителей на ВИЧ-инфекцию при обращении за медицинской помощью, в последующем не реже одного раза в 6 месяцев.

3.3. Обеспечить своевременность и полный объем лабораторных обследований на вирусную нагрузку и иммунный статус, необходимых для обеспечения контроля за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных,  назначения им антиретровирусной терапии и мониторинга ее эффективности.

3.4. Добиться 100% своевременного и регулярного профилактического флюорографического обследования на туберкулез ВИЧ-инфицированных пациентов в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 №892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

3.5. Считать приоритетным направлением совершенствование мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

3.6. Обеспечить своевременность  и полноту диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, своевременностью постановки диагноза ВИЧ-инфекции и снятия с учета детей с перинатальным контактом по ВИЧ.

3.7. Обеспечить доступность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией, профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

3.8. Рекомендовать проведение ежегодных плановых выборочных (дозорных) серологических обследований среди групп высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией: потребителей инъекционных наркотиков, мужчин вступающих в сексуальные отношения с мужчинами, работников коммерческого секса и использовать полученные данные для усовершенствования профилактических мероприятий и повышения  их эффективности.

3.9. Провести в III квартале 2014 года рабочее совещание с лицами, ответственными по ЛПО за проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, и обсудить вопрос о необходимости усиления контроля за обследованием групп риска и иных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Ивановской области.

3.10. Назначить ответственного специалиста наркодиспансера по сверке данных об обследовании наркопотребителей на ВИЧ-инфекцию.

3.11. Обеспечить расширение сотрудничества между СПИД-центром и наркологическим диспансером по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей.

3.12. Принять меры по организации обучающих мероприятий специалистов, занимающихся вопросами профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения.

3.13. Организовать и обеспечить регулярное проведение профилактических программ для рабочей молодежи, особо уязвимых групп риска, в первую очередь среди потребителей наркотиков, лиц, оказывающих платные сексуальные услуги, мигрантов.

3.14. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди ПИН по профилактике рискованного поведения и мотивирования клиентов на получение медицинской, социальной и психологической помощи.

3.15. Активнее привлекать неправительственные организации и объединения,   работающие в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи  людям, живущим с ВИЧ для реализации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.

3.16. Обеспечить в ЛПО, подведомственных Департаменту здравоохранения Ивановской области, наличие наглядной агитации в доступном для больных и посетителей месте по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений  и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги, и номера телефонов доверия.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.) скоординировать работу с УФСИН по вопросам выявления и профилактики ВИЧ-инфекции у лиц, находящихся в местах лишения свободы.

    Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ивановской области  Интякову О.Б.

                                                                                                               А.И.Минашкин