№9 от 08 сентября 2014 года

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Ивановской области

(Управление Роспотребнадзора по Ивановской области)

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Ивановской области

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

08.09.2014г.                                                                                                     № 9

О мероприятиях по профилактике гриппа и острых

респираторных вирусных инфекций в Ивановской области

в эпидсезоне  2014-2015 годов.

 Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и   острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ивановской области в эпидемическом сезоне  2013-2014 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

   В Ивановской области в осенний период 2013г. подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом не отмечалось. На 37-40 неделях (09.09.-по 06.10.2014г.) отмечалось незначительное (11%  и менее) повышение уровней заболеваемости ОРВИ среди совокупного населения, связанное с заболеваемостью детского населения до 6 лет. Заболеваемость была обусловлена вирусами не гриппозной этиологии. 

     В зимнее-весенний период 2014 года  превышение  эпидемических порогов заболеваемости ОРВИ  по совокупному населению в области  отмечалось в апреле (с 15 по 17 недели). На 15 неделе уровень заболеваемости  ОРВИ по совокупному населению превысил эпидемический  порог, характерный для данного периода года, на 21,76%. Повышенная заболеваемость ОРВИ на 15 неделе регистрировалась на 9 административных территориях (в гг. Иванове, Кинешме, Фурманове, Шуе, Кохме, в Ивановском, Лежневском, Лухском, Савинском  районах) На 16 неделе высокий уровень заболеваемости  был зарегистрировался в Заволжском и  Палехском районах. Превышение недельных эпидемических порогов с 15 по 17 неделю отмечался только среди детского населения, в том числе среди детей  возрастной группы 0-2 года от 59,27% до 70,9%, 3-6 лет до 36,65%,  7-14 лет до 39,0%.

     По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в период с января по апрель 2014 года были определены:

 - РНК вирусов пандемического гриппа А(Н1N1)/2009 у 1 больного (0,4% от числа обследованных), сезонного гриппа А(Н1N1) у 2 больных (0,9% от числа обследованных), антигены вируса парагриппа от 21 больного (9,4% от числа обследованных), антигены РС вирусов от 5-ти  больных (2,2% от числа     обследованных), антигены аденовирусной инфекции от  2-х больных (0,9% от числа обследованных).

      В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. В январе-апреле 2014года частично приостановлен учебный процесс в 73-х классах 27-ми школ области, в 15-ти  группах  10-ти  детских дошкольных учреждений. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

    Эпидемический подъем заболеваемости  ОРВИ весной 2014г. был низкой интенсивности  не гриппозной этиологии.      

    Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в октябре-декабре 2013 года прививочная кампания в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было привито 242 763 человека - 23,06 % от населения области. Наряду с этим возможности привлечения средств для проведения иммунизации за счет иных источников финансирования использовались слабо, в результате чего суммарный охват прививками в области ниже, чем в целом по стране (27,8%).

      Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. N 32115) расширен перечень категорий граждан, подлежащих обязательной иммунизации против гриппа -   включены беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

      На мероприятия по подготовке к эпидемическому сезону 2013-2014гг. в целом  по Ивановской области было выделено 7,886 млн. руб., что позволило укрепить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений, сформировать необходимые запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Но до настоящего времени остается не решенным вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций.

       На сезон 2014-2015гг. для стран Северного полушария Всемирная  организация здравоохранения  рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

–  A/California/7/2009 (H1N1)

–  A/Texas/50/2012 (H3N2)

–  B/Massachusetts/2/2012

       С 2014 года работа по профилактике гриппа должна осуществляться в соответствии с  санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации  от 18.11.2013 № 63, зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. N 31831).

      В Российской Федерации продолжается мониторинг  регистрации случаев инфицирования людей  вирусами гриппа птиц. По данным  гонконгского Центра  по охране здоровья и Центра научных  исследований и политики в области инфекционных заболеваний  по состоянию на 10.07.2014 количество пострадавших от гриппа A (H7N9) в мире (Китае) составляет 451 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы.

     Отмечается  расширение ареала территорий,  на которых зарегистрированы случаи инфицирования людей  вирусами гриппа птиц.

     По прогнозам китайских  специалистов летом 2014 г. передача вируса будет происходить на низком уровне; следующая эпидемия ожидается в конце осени и зимой 2014г., но пик заболеваемости не должен превысить показателей прошедшего  сезона.

     Ожидается также, что вирус будет передаваться на ранее не пораженных территориях посредством торговли птицей.

      По данным ВОЗ  с 2003 года в  15 странах   зарегистрировано 665 случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа А(H5N1), из них 392 закончились летально.

      В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы H5  и H7 вируса гриппа птиц, как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом, и рекомендует странам проводить мониторинг за циркуляцией и изменениями этих вирусов.

      Не исключается вероятность «заноса» указанных вирусов на территорию  Российской Федерации.

       В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591 ст.4596;  2012, №24, ст.3069, №26, ст.3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №1 (ч.1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч.2), ст. 3616, № 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, №30, ст. 3739; 2010, №50, ст.6599; 2011, №30 (ч.1), ст. 4590; 2012, №53 (ч.1), ст. 7589, 2013, №19, ст.2331)

п о с т а н о в л я ю:  

1. Главам муниципальных образований городов и районов, главам городских и сельских поселений Ивановской области рекомендовать:

  1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ 2014-2015гг., в том числе:

О готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период  по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

1.2. Оказывать содействие органам здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов  населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей c шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений,  транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащие призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).

1.3. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на административной территории и прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия.

1.4. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ, освещению данного вопроса в средствах массовой информации. 

2. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.) рекомендовать:

2.1. Рассмотреть на санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Ивановской области вопрос о готовности лечебно-профилактических организаций к эпидсезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2014-2015гг, при необходимости внести коррективы в региональный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

2.2. Провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях,  подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала. Уточнить потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании (аппаратах для искусственной вентиляции легких, пульс-оксиметрах).

 2.3.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

2.4. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить  лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;  осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

2.5.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств,  специальной медицинской аппаратуры в соответствии с расчетной потребностью.

2.6.Обеспечить проведение мониторинга  за наличием противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты в лечебно-профилактических организациях и в аптечной сети.

3. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), главным врачам ЛПО рекомендовать:

3.1.Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа и оказание первичной медицинской помощи на дому.

3.2.Обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области».

3.3. В предэпидемический период провести обучение  медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

 3.4. Организовать проведение в осенний период 2014 года иммунизации против гриппа населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев при необходимости, формирование прививочных бригад.

  3.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».  

4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (Ратманов М.А.), главным врачам ЛПО:

4.1. В случае ухудшения эпидемической обстановки на административной территории,  своевременно инициировать проведение СПЭК при администрациях   муниципальных образований городов и районов, городских и сельских поселений Ивановской области с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.  

4.2.Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования административных территорий организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений по мерам профилактики гриппа.

4.3.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по пропаганде вакцинопрофилактики, мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

5.Начальнику департамента образования Ивановской области (Буракова Н.И)  рекомендовать:

 5.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

5.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

 5.3.Взять под личный контроль проведение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школьников 1-11 классов, учащихся  средних профессиональных учебных заведений и работников образовательных учреждений.

5.4. Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости иммунизации детей против гриппа.

5.5. В случае  выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с  санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».  

5.6.При интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.

6.Начальнику Департамента социальной защиты населения Ивановской области (Кабанова М.А.) рекомендовать:

6.1. Организовать поддержание оптимального теплового режима в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания,  проведение дезинфекции и режимов проветривания.

6.2. Организовать контроль за проведением иммунизации против гриппа гражданам, проживающим в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания и персоналу.

6.3. Обеспечить оказание практической помощи медицинским работникам при проведении мероприятий по профилактике ОРВИ и гриппа среди граждан, проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, и персонала.

 6.4.Принять меры по немедленной изоляции заболевших гриппом и ОРВИ,  проживающих в областных государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, включая и персонала учреждений.

7.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы  собственности рекомендовать:

7.1. Своевременно (до 01.10.2014) выделить финансовые средства на  организацию и проведение вакцинации  сотрудников против гриппа.

7.2. Организовать информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

7.3.Принять меры для обеспечения должных условий работы в зимних условиях, в том числе соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, а  для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.

8. И.о. главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (Зотов А.А.) обеспечить:

  8.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также  у лиц с тяжелой клинической картиной, с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

8.2. Запас набора реагентов для идентификации вирусов гриппа 

8.3. При получении положительных на грипп результатов направление материала в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

8.4. Включение вопросов профилактики гриппа и ОРВИ при проведении гигиенического обучения работников детских учреждений, общественного питания, коммунального обслуживания населения, туристических фирм и других декретированных контингентов.

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области, начальнику отдела эпидемиологического отдела Управления Роспотребнадзора по Ивановской области (Смирнова Л.А.):

 10.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

10.2. Установить контроль за  своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.        

10.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия  соответствующих решений.

 10.4. Об организационных,  профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Ивановской области  ежемесячно до 25 числа,  начиная с 25.09.2014года. 

11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ивановской области О.Б. Интякову.                                                                                             

                                                                                                     А.И. Минашкин