№ 9 от 22.08.2006 г.

 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Об усилении мероприятий по

предупреждению распространения 

малярии в Ивановской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А. И. Минашкин, проанализировав заболеваемость малярией, отмечаю, что несмотря на снижение показателей заболеваемости, маляриологическая ситуация  остается напряженной. 

Всего в 2005 году в Российской Федерации был зарегистрирован 201 случай заболевания малярией  (0,14 на 100 тыс. населения) в 43 административных территориях против 382 (0,25 на 100 тыс. населения)  в 2004 году в 60-ти административных территориях. Среди заболевших в 2005 году зарегистрировано 16 детей до 14 лет, в 2004 году – 31 ребенок. На долю городских случаев приходится 96% (в 2004 г. -86,1%).

Максимальное количество случаев малярии зарегистрировано в  г.Москве и Московской области  - 98 случаев, в том числе на долю с местной передачей приходится 34,6% (в г.Москве 20 случаев, Московской области - 14 случаев).

Интенсивность эпидемического процесса в г. Москве в последние 5 лет значительно выше, чем за 35- летний период с 1961 по 1997 г.г. 

Из-за отсутствия регистрации примахина в Российской Федерации на 4-х административных территориях сформировались очаги с местной передачей малярии.

Отсутствие хинина в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации приводит к ежегодной регистрации летальных исходов от тропической малярии (2002г.- 2 сл., 2003г.- 4сл., 2004г. -5 сл., 2005г. - 2 сл.,  2006г-2 сл.), а зарегистрированные таблетированные формы   противомалярийных препаратов  (лариам, фансидар) не эффективны для лечения осложненной и резистентной к хлорохину форм тропической малярии.

Выпуск   отечественных препаратов (примахина, хинина)  планируется осуществлять с июля месяца 2006 года в Республике  Башкортостан (г. Уфа).

В большинстве субъектов Российской Федерации сокращается число пунктов наблюдений за переносчиками.

Повсеместно ослаб контроль за эффективностью проведения дезинсекционных мероприятий. Заселенность малярийными комарами объектов надзора остается высокой. Так, заселенность водоемов в 2005 г. составила 47,6% от количества обследованных (в 2004г.- 34,5%, в 2003 г. – 46,8%), природных биотопов – 14,2% (2004 г. – 63,9%, в 2003 г. – 19,5%) , что связано с недостаточным объемом истребительских мероприятий, направленных на сокращение численности переносчика и гидротехнических работ.

Отмечаются  ошибки  при лабораторной диагностике, что свидетельствует о  низкой квалификации специалистов, как в лечебной сети, так и в органах и  учреждениях, осуществляющих госсанэпиднадзор.

Отмечается  повсеместное сокращение ставок паразитологов, энтомологов в субъектах Российской Федерации. 

В 2005 году случаев малярии в г. Иваново не зарегистрировано. В 2004 году было зарегистрировано 2 случая рецидива трехдневной малярии у переболевших в 2003 году, один из которых в сезон передачи инфекции. Из-за отсутствия лекарственных препаратов противорецидивное лечение больным не проводилось. В течение ряда лет в связи с миграцией населения, дефицитом лекарственных препаратов, пренебрежением к мерам профилактики граждан, посещающих тропические страны, эпидемиологическая ситуация по малярии в области складывается неблагоприятно. Наличие в области водоемов, пригодных для размножения малярийных комаров, климатические и экологические факторы, а особенно социально – экономические (миграции, вызванные туризмом, торговлей, переселенцами, подорожание и дефицит инсектицидов и средств борьбы с малярией), способствует ухудшению ситуации по малярии.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний малярией и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 05.04.1999, № 14, ст. 1650)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Рекомендовать  исполнительной власти  Ивановской области изыскать возможность выделения финансовых средств в необходимых объемах для проведения противомалярийных мероприятий.

2. Руководителю Департамента здравоохранения Ивановской области:

2.1. Рассмотреть в сентябре 2006 года на заседании коллегии Департамента здравоохранения вопрос организации медицинской помощи больным малярией.

2.2. Установить строгий контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по вопросам своевременной диагностики малярии.

2.3. Рекомендовать   систематическую     подготовку     кадров     по лабораторной диагностике малярии, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии  им. И.М.Сеченова  и кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования в г. Москве.

2.4. Поручить руководителям лечебно-профилактических учреждений:

2.4.1. Взять под личный контроль вопросы своевременности выявления и госпитализации больных малярией, проведения лабораторного обследования, оказания им квалифицированной медицинской помощи, регистрации заболеваний и представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в  Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области.

2.4.2. Иметь достаточный запас противомалярийных препаратов для лечения трехдневной малярии (примахин)  и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинин).

3. Начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области в целях профилактики заболеваний малярией:

3.1. Информировать  органы местного самоуправления, органы  исполнительной власти  о случаях заболевания малярией для принятия ими санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер.

3.2.  Обеспечить:

3.2.1. Организационно - методическое руководство противоэпидемической деятельностью в лечебно-профилактической сети.

3.2.2. Контроль за наличием противомалярийных препаратов  в лечебно-профилактических учреждениях  для лечения трехдневной малярии (примахина)  и резистентной к хлорохину форм тропической малярии (хинина).

3.2.3. Предупредительный и текущий надзор за строительством и эксплуатацией гидротехнических сооружений и маляриогенностью территории.

3.2.4. Представление внеочередных донесений о случаях местной передачи и летальных исходов от малярии в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3.3.  Направлять карты эпидемиологического обследования больных и очагов малярии в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области на электронном носителе и на бумажном носителе в течение двух недель после проведения обследования.

3.4. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики малярии с привлечением средств массовой информации.

4.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области»:

4.1.Принять меры по укомплектованию учреждения энтомологом, необходимым оборудованием для проведения энтомологических наблюдений в сезон передачи малярии.

4.2.Обеспечить организацию и проведение энтомологических наблюдений.

4.3. Считать основным мероприятием  борьбы с переносчиком малярии в сельской местности и местах проживания мигрантов (недостроенные здания, нелегальные перевалочные базы, общежития и т.п.),  обработку инсектицидами остаточного действия. 

4.4. Обеспечить качественное  проведение ларвицидных обработок в городах с обязательным использованием специализированных технических средств; отказаться от них  в сельской местности ввиду их нецелесообразности.

4.5. Проводить эпидемиологическое обследование очагов малярии и качественное проведение мероприятий в очагах.

4.6. Направлять карты эпидемиологического обследования больных и очагов малярии в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ивановской области на электронном носителе  и на бумажном носителе  в течение двух недель после проведения обследования.

4.7.  Направлять  препараты крови  (толстую каплю и тонкий мазок) от больных малярией для подтверждения лабораторного диагноза в  Институт медицинской паразитологии и тропической медицины  им. Е.И. Марциновского Московской медицинской академии  им. И.М.Сеченова в недельный срок.

 4.8. Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики малярии с привлечением средств массовой информации.

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по Ивановской области О.Б. Интякову.

  Главный государственный

  санитарный врач по Ивановской области                           А.И.Минашкин