№17 от 25.12.2009 г.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ  ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области А.И. Минашкин, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация, сложившаяся по заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в Российской Федерации, продолжает оставаться неблагополучной.

Многолетний анализ заболеваемости показал, что в России ежегодно в течение 10-ти лет регистрируется от 6,8 тысяч до 8,7 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом.

В 2008 году в 68 субъектах Российской Федерации зарегистрировано 7696 случаев, в том числе у 756 детей, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 5,42. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом в Томской области превышают среднероссийский в 8 раз, в Кировской области в 7 раз, В Ярославской области и Вологодской области в 5 раз, в Костромской области и Республике Удмуртия более чем в 4 раза.

За 7 месяцев 2009 года количество заболевших клещевым боррелиозом по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, увеличилось на 24%, в том числе на 30 % у детей до 14 лет. Отмечен рост заболеваемости в Республике Башкортостан, Республике Хакассия, Алтайском крае, Тверской, Кировской, Новгородской, Московской областях.

Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.

Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.

В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий, противоклещевых обработок расширяется ареал территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.

Ареал распространения клещевого боррелиоза в большинстве территорий совпадает с клещевым вирусным энцефалитом, поэтому акарицидная обработка направлена на решение двух проблем. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях, несмотря на увеличение ареала распространения клещевых инфекций, за два года увеличились незначительно и составили в 2008 г.- 45007,9 га, в 2009 г. - 52620 га.

Продолжает увеличиваться число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга в Российской Федерации в 2008 году обратились - 378734 человек, из них 88377 детей, а на 1 сентября 2009 г. - 482600 пострадавших, в том числе 105492 ребенка.

В эндемичных территориях для изучения инфицированности клещей боррелиями из объектов окружающей среды и от пострадавших людей от их укусов в 2008 году в 35 субъектах Российской Федерации исследовано 18088 клещей, из них с положительным результатом - 5033 (27,8%). Наиболее высокая зараженность клещей отмечается в Приволжском - 46,9% и Дальневосточном - 22,1% федеральных округах. Самый высокий процент зараженных клещей отмечен в Приморском крае (57,7%), Нижегородской (58,7%) и Кировской областях (49,9%.)

Серологические методы исследования крови от больных осуществлялись в 2008 году в 64 субъектах Российской Федерации, обследовано 32517 человек, из них с положительным результатом 5803 (17,8%). Наибольшее количество исследований проводится в Томской, Кировской, Калининградской областях, Красноярском крае и Удмуртской Республике. Вместе с тем, серологические исследования на клещевой боррелиоз не проводятся в Красноярском крае, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах.

В 2008 году в Ивановской области зарегистрировано 7 случаев заболевания клещевым боррелиозом на 5-ти административных территориях области, в том числе 1 случай у детей, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,65. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом на административных территориях области распределились следующим образом: Ивановский район – 5,74 на 100 тыс. населения, Заволжский район – 4,84, г. Шуя – 3,37, г. Кинешма – 1,07, г. Иваново – 0,24.

За 11 месяцев 2009 года количество заболевших клещевым боррелиозом в Ивановской области по сравнению с аналогичным периодом 2008 года, увеличилось на 42,9 % и составило 10 случаев,  показатель 0,92  на 100 тыс. населения. У детей до 14 лет заболевание не регистрировалось.

Ареал распространения клещевого боррелиоза ежегодно расширяется. В 2008 году 26 из 27 административных территорий области были эндемичными по клещевому боррелиозу (кроме Лухского района). В 2009 году вся территория Ивановской области  эндемична по клещевому боррелиозу. Объемы акарицидных обработок на эндемичных территориях области, несмотря на увеличение ареала распространения клещевых инфекций, увеличились незначительно и составили в 2008 году  269 га, в 2009 году - 312 га.

В Ивановской области продолжает ежегодно увеличиваться число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами в 2008 году 2111 человек, 495 человек из них - дети. В 2009 году всего по Ивановской области за медицинской помощью по поводу укусов клещей обратилось  4436 человек, из них 983 ребенка.

Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организаций не выделяются необходимые финансовые средства для эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных очагах.

В Ивановской области в 2008 году всего исследовано 1886 клещей от пострадавших людей и из объектов окружающей среды на наличие боррелий. Из общего количества исследованных клещей положительны на содержание боррелий 138 клещей, процент зараженных клещей составляет 7,3 от общего количества. В 2009 году всего исследовано 3123 клеща, что на 65,6 % больше, чем в 2008 году, но процент зараженных клещей  составляет 6,7 % от общего количества.

С диагностической целью в 2008 году исследовано 322 сыворотки крови на боррелиоз, положительных – 33 (10,3 %), в 2009 году – 227 сывороток, из них положительных результатов – 20,7 %, что на 10,4 % больше, чем в 2008 году.

В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.

В лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации при положительных находках боррелий в переносчиках, не проводится своевременная экстренная химиотерапия пострадавшим.

В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, главам сельских и городских поселений:

1.1. Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам, кладбищ и др.).

1.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов.

2. Начальнику Департамента здравоохранения Ивановской области (И.Г. Атрошенко):

2.1. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

2.2. Обеспечить оплату исследований инфицированности боррелиями клещей от пострадавших людей в лаборатории.

2.3. Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.

2.4. Принять активное участие в гигиеническом воспитании населения по вопросам профилактики клещевого боррелиоза с привлечением средств массовой информации.

3. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» (В.В. Губернаторова):  

3.1. Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей в лаборатории.

3.2. Принять активное участие в гигиеническом воспитании населения по вопросам профилактики клещевого боррелиоза с привлечением средств массовой информации.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ивановской области:

4.1. Усилить санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма), шире использовать меры административного воздействия;

4.2.  Установить контроль за

– полнотой охвата лабораторным обследованием инфицированности боррелиями клещей от пострадавших людей в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области»;

–  своевременностью доставки проб внешней среды (клещей) в соответствии с планом работы;

– проведением акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам, кладбищ и др.);

4.3. Предложить главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ивановской области изыскать дополнительные ассигнования на закупку акарицидных препаратов с привлечением средств местных бюджетов, страховых организаций, индивидуальных предпринимателей и иных организаций;

4.4. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых коммуникаций меры неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.

5. Доложить о ходе выполнения постановления к 1 марта 2010 г.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя О.Б. Интякову.