Инфекционная заболеваемость в Ивановской области в 2007г.

Инфекционная заболеваемость в Ивановской области в 2007г

В 2007 году отмечается снижение инфекционной заболеваемости по 30 нозологическим формам, в т.ч. дизентерией, вирусными гепатитами А и В, сальмонеллезом, эпидемическим паротитом, краснухой,  менингококковой инфекцией,  лептоспирозом. Не регистрировались случаи заболеваний брюшным тифом, дифтерией, полиомиелитом, особо опасными инфекциями, туляремией, псевдотуберкулезом, гидрофобией и  рядом других инфекционных заболеваний.

В 2007г. в области зарегистрировано 301868 случаев инфекционных, паразитарных, кожно-венерических и внутрибольничных заболеваний (показатель заболеваемости составил 27471,5 на 100 тысяч), в том числе  гриппа и ОРВИ – 279 310 случаев, что соответствует  уровню 2006 года и в общей структуре инфекционной заболеваемости составляет 92,5%.

В течении 2007 года продолжалась работа по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье по разделам «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» и «Вакцинопрофилактика».

Проведена большая работа по увеличению охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных и повышению приверженности антиретровирусной терапии.

На 01.01.08 г. в ГУЗ Ивановской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» зарегистрировано 3 081 ВИЧ-инфицированных, по итогам 2007 года – 362 (32,94 на 100 тыс.) вновь выявленных носителей ВИЧ, что на 50,7% больше 2006 года.. Увеличение числа выявленных ВИЧ-инфицированных произошло за счет увеличения количества обследований в виду поступления большого количества диагностических тест-систем в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Было запланировано на обследование на ВИЧ-инфекцию в 2007 году – 175 тыс. человек, обследовано – 206 371 человек.

По сравнению с 2005 годом увеличился охват диспансерным наблюдением на 15%, и в 2007 году составил  80 % (2 454 чел.).

В рамках приоритетного национального проекта в 2007 году было запланировано на лечение 166 человек. Специфическую антиретровирусную терапию на 01.01.08г. получают 112 человек (67,5%), из них 9 детей.  Прекратили получать терапию в 2007 году по разным причинам – 16 человек, за весь период наблюдения – 19 человек (из них умерло – 5, отказов – 13, побочные эффекты лечения – 1)

Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, выявленных в 2007 году и подлежащих химиопрофилактике – 82, число женщин родивших детей и получивших полный курс лечения – 76 человек (93%). Химиопрофилактику не получили 6 пар мать/дитя (4 женщины не состояли на учете в женской консультации, двум женщинам диагноз ВИЧ-инфекции установлен после родов). 

На 01.01.08г. состоит на учете 29 ВИЧ-инфицированных детей. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфированных матерей подлежащих лечению с 01.01.2006г. – 9 человек, получают лечение все 9 детей.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения  по разделу «Вакцинопрофилактика» проводилась  дополнительная иммунизации населения против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа и полиомиелита. Вакцинации  против гепатита В подлежало 54 937 человек. На 31.12.07 охват первой вакцинацией против гепатита В составил 79,6 %, второй вакцинацией – 75,4%, третьей вакцинацией – 53,4%.  Низкий процент выполнения плана связан с поздним поступлением вакцины для иммунизации детей и подростков 18-19 лет. Вакцина поступила 27.12.07.

 Вакцинации против краснухи подлежало 37 900 человек. Охват прививками составил 104,4 %. Инактивированной полиомиелитной вакциной иммунизировано 657 человек, что составляет 98,6 % от плана. Вакцинация закончена в январе 2008 года.

В рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения против гриппа привито 120 380 человек, вакцина использована на 100%.

Привито по контингентам:

дети, посещающие  ДОУ – 13715 человек (87,0 % от плана);

учащиеся 1-11 классов – 35830 человек (81,1 % от плана);

медицинские работники – 8401 человек (112,9 % от плана);

работники образовательных учреждений – 11820 человек ( 112,8 % от плана);

взрослые старше 60 лет – 37509 человек (115,4 % от плана);

другие группы риска – 13105 человек (131,1 % от плана).

Из других источников финансирования привито 7126 чел., из них

организованных детей до 6 лет – 351 человек,

школьников – 889 человек,

прочих групп населения – 5886 человек.

В целом по области привито против гриппа 127 506 человек (в том числе детей 50 785), что составляет 11,7 % от населения области. Учитывая то, что охват населения прививками против гриппа в целом по Российской Федерации составляет 21,93 %, необходимо в 2008 и последующие годы организовать работу по увеличению финансирования на закупку вакцин против гриппа за счет средств областного бюджета, муниципальных образований, страховых компаний, учреждений и предприятий Ивановской области.

 В соответствии с рекомендациями ВОЗ в Ивановской области принята к действию программа ликвидации кори к 2010 году. В 2005 году область вступила во второй этап реализации этой программы, его основной задачей является создание условий для предупреждения возникновения и распространения этой инфекции.

В многолетней динамике заболеваемости корью в области стабильно отмечается снижение. В 2007 году зарегистрировано 3 случая кори (завозные) среди прибывших из Узбекистана. Распространения заболеваемости среди местного населения не отмечалось. Значительно улучшились показатели охвата профилактическими прививками детей к 24 месяцам и составили в целом по области 97,4%. На всех административных территориях данный показатель выше 95,0%. Охват детей в 6 лет ревакцинацией составил 95,8 %. Ниже регламентируемого уровня (95%) этот показатель на 9 административных территориях. Охват прививками взрослого населения в возрасте 18-35 лет составил 87,9%.

В 2007 году  обследовано 493 человека на наличие специфических антител к вирусу кори, из них выявлено серонегативных – 70 человек (14,2%). Наибольший процент серонегативных к кори  выявлен среди лиц в возрасте 23-25 лет.

 В 2007 году на территории области продолжена работа по выполнению Национального плана действий по реализации «Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации».

В области внедрены все рекомендованные Федеральной Программой стратегии искоренения этой инфекции и достигнуто сертификационное качество основных показателей эпиднадзора за полиомиелитом. С 2000 года в области достигнуты показатели своевременности охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев, 24 месяца, которые соответствуют регламентируемому уровню. С 2005 года на отдельных врачебных участках проводится «подчищающая» иммунизация детей.

Особое внимание уделяется контролю за организацией иммунизации против полиомиелита детей, прибывших из Чеченской республики и других территорий, неблагополучных по полиомиелиту. Согласно данным областной миграционной службы все лица, прибывшие к родственникам, по месту прописки берутся на учет в поликлиниках, где им проводятся все прививки, в том числе и против полиомиелита.

С целью контроля за заболеваемостью полиомиелитом продолжена работа по проведению эпидемиологического надзора за больными с явлениями острых вялых параличей (ОВП). Определены педиатрические и неврологические стационары для  активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП.

Проводится мониторинг иммуноструктуры населения. В 2007 году на напряженность иммунитета к полиомиелиту обследованы 124 человека. Выявлены двое трижды серонегативных детей (1,6% от числа обследованных).

Для слежения за циркуляцией полиовирусов во внешней среде определены точки отбора сточных вод (гг. Иваново, Кинешма). В 2007 году исследована 71 проба сточной воды, полио и энтеровирусов не обнаружено.

В группе природно-очаговых инфекций в 2007 году отмечался подъем заболеваемости ГЛПС. За истекший год зарегистрировано 38 случаев ГЛПС, показатель на 100 тысяч населения – 3,46, что выше уровня 2006 года в 7,7 раза (показатель заболеваемости ГЛПС в 2006 году составил 0,45 на 100 тыс. населения). Все больные были госпитализированы, заболевание подтверждено лабораторно (парные сыворотки). В 2007 году проведено 168 исследований сывороток крови от больных ГЛПС с положительным результатом 83. С подозрением на заболевание обследовано 112 человек.

С августа 2007 года проводились исследования внешней среды на наличие хантавирусного антигена. Всего исследована 131 проба (легкие мелких млекопитающих), положительных результатов – 10 (7,6%).

В отчетном году лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» всего исследовано 7780 проб внешней среды: 447 гызунов (105,3 % от плана), 139 проб воды (106,9 %), 4471 проба сена, соломы, погадок, зерна (331,2 %), 10 проб травы, 1 гнездо, 1381 клещ рода Dermacentor с животных и растительности (306,9 %), 1090 клещей рода Jxodes, в том числе 849 – от людей (849 %), 241 – с животных и растительности (32,1 %). Из общего количества исследований 1 проба грызунов, 5 проб воды из 3-х районов области, 20 проб сена из 2-х районов районов содержали возбудителей туляремии, 10 проб грызунов содержали хантавирусы ГЛПС.

Всего по Ивановской области за медицинской помощью по поводу укусов клещей от начала эпидсезона (март 2007 г.) по ноябрь обратилось 994 человек, в том числе 284 ребенка, что на 6,8 % больше, чем в 2006 году. В 2007 году зарегистрировано 2 случая клещевого энцефалита, показатель 0,18 на 100 тысяч населения, один случай отнесен к завозным с заражением в Архангельской области.. В сравнении с 2006 годом отмечается рост заболеваемости на 1 случай.

В 2007 году в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» всего исследовано 1077 клещей рода Jxodes, из них удаленных с человека - 849,   снятых с животных и растительности – 228. Из общего количества исследованных клещей в  40 пробах определен антиген клещевого энцефалита.

За 2007 год случаев заболевания гидрофобией людей не зарегистрировано. Среди животных зарегистрировано 3 случая бешенства среди животных: в Гаврилово-Посадском районе у 1-ой собаки и  2-х лисиц в Савинском районе.

За отчетный период зарегистрировано 99  случаев внутрибольничных инфекций, показатель заболеваемости составил  0,29 на 1000 больных. Уровень заболеваемости ВБИ снизился по сравнению с 2006 г. в 1,4 раза (2006г. – 124 сл.,  показатель-0,4 на 1000).

Последние три года продолжают удерживать лидерство ГСИ новорожденных  и  послеоперационные осложнения, при этом большинство из них зарегистрированы в родовспомогательных и хирургических отделениях соответственно.  Однако следует отметить, что  в 2007году наблюдается снижение  постинъекционных  инфекций по сравнению с 2006 годом на  28,6 % (в 2006 году отмечался рост в 2,6 раза по сравнению с 2005 годом и в 9 раз по сравнению с 2004 годом).

В 87% случаев внутрибольничное инфицирование происходило в период пребывания в стационарах, в 13 % - в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

На родильные отделения приходилось 59,6 % всей внутрибольничной патологии, на хирургические отделения – 21%, прочие стационары – 6 %, амбулаторно-поликлинические учреждения – 13%.

В 2007 г. в области  было пpинято 10594 родов (2006г. -9818 pодов), pодилось живыми 10628 новорожденных (2006 г. -9856 новоpожденный). По сpавнению с 2006 г. число pодов и pодившихся живыми детей увеличилось  на 7,3%.

В отчетном году в области заpегистpиpовано 57 случаев гнойно-септических заболеваний среди новорожденных, показатель заболеваемости составил 5,3   на 1000 детей, родившихся живыми, что выше уровня 2006 г. в 1,1 раза (2006 г. – 56 сл., показатель – 5,7 на 1000). 

Всего по области зарегистрировано 4 нозологические формы ГСИ у новорожденных. В структуре заболеваемости в отчетном году, как и в 2006 г., преобладали заболевания кожи и подкожной клетчатки – 49% - 28 случаев (2006 г. – 50,0 %,  - 28 сл ), на втором месте заболевания глаз –36,8% - 21 случай, которые представлены конъюнктивитами (2005 г. –39,3 % - 22 случая) (рис.3).

Заболевания пупка и пупочных сосудов составили 12,3% - 7 случаев (омфалиты), что выше уровня заболеваемости данной нозологической формой  2006 года в 1,1 раза (2006г. – 10,7% - 6 случаев). Генерализованные формы в 2006 году не  зарегистрированы.

 Наиболее высокие показатели заболеваемости ГСИ среди новорожденных зарегистрированы в родовспомогательных учреждениях г. Кинешма (показатель заболеваемости – 15,3 на 1000) и Вичуга (показатель заболеваемости – 11,6 на 1000), что выше среднеобластного показателя  в 2,9 и 2,2 раза соответственно. Заболеваемость регистрировалась в виде единичных случаев, не связанных между собой. Групповой и вспышечной заболеваемости не регистрировалось.

В структуре ВБИ в 2007 г. без гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц доминировали послеоперационные инфекции – 23,2% - 23 случая, (2006 г. – 22,6 % - 28 случаев), постинъекционные инфекции – 18,2% - 18 случаев, (2006 г. – 23,3% - 29 случаев).

Послеоперационные осложнения  регистрировались в 86,9 % (в 2006 г. – в 67,9%) в хирургических  отделениях, 4,3 % (в 2006 г – в 21,4%) - в учреждениях родовспоможения (1 случай эндометрита после Кесарево сечения), в 8,7 % ( в 2006 г – в 7,1%) - в прочих отделениях ( 2 случая).

Причинами возникновения внутрибольничных инфекций являются слабая материальная база ЛПУ области, недостаток стерилизационного оборудования, медицинского инструментария, дефицит белья во многих стационарах, нарушения санитарно-эпидемиологического режима, несвоевременная изоляция больных инфекционными заболеваниями, нарушение цикличности заполнения палат, отсутствие в некоторых ЛПУ горячей воды,  а иногда и холодной и т.д.