Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита А

 В 2016г. показатель заболеваемости ГА увеличился на 11,7% и стал выше общероссийского в 1,9 раза. Всего зарегистрировано 89 случаев ГА, по городу Иваново  и Ивановскому району – зарегистрировано 73 случая (82% от заболеваемости по области), где показатели превышали областной в 1,5 и 5 раз соответственно.

В структуре острых вирусных гепатитов наибольший удельный вес заболеваний приходится на вирусный гепатит А (ГА): от 48% в 2013 году до 68% в 2016г.

На территории Ивановской области за последние 5 лет самый низкий уровень заболеваемости отмечался в 2013 году (5,1 на 100 тыс.), с последующим ростом заболеваемости в 2014 – 2016 годах до показателей 10,35 и 8,6 соответственно.

В Ивановской области проводится мониторинг исследований водопроводной воды на наличие антигена вируса гепатита А. Ежегодно исследуется около 150 проб питьевой воды на наличие антигена вируса ВГА (без выявления) и 1450 проб по микробиологическим показателям (3-5% неудовлетворительных).

Вирусный гепатит А  – инфекционная болезнь человека, вызываемая вирусом,  характеризующаяся преимущественным поражением печени и клинически проявляющаяся интоксикацией и желтушностью.

Источником инфекции является больной человек. Гепатит А распространяется посредствам фекально-орального механизма, который реализуется через  водный, бытовой и пищевой пути передачи. Для ГА характерна выраженная осенне-зимняя сезонность.

Вирус ГА высоко устойчив вне организма человека, сохраняет жизнеспособность и болезнетворность в течение нескольких недель, месяцев. А при температуре  20⁰ С – и  нескольких лет. Для возникновения заболевания достаточными являются те количества вирусов, которые могут оказаться в неудовлетворительно очищенной питьевой воде, на загрязненных продуктах, приготовленных неопрятным человеком, переносящим легкую или бессимптомную форму этой инфекции.

Первые симптомы появляются через 14-50 дней после заражения. Преджелтушный период, чаще с «гриппоподобными» клиническими явлениями, характеризуется  подъемом температуры до 38⁰, которая держится не более 2-3 дней, ознобом, головной болью, разбитостью, ломотой, катаральными явлениями верхних дыхательных путей. В этот период идет массивное выделение вируса в окружающую среду, заболевший человек не догадывается о своей болезни, и, как правило, не изолируется и не госпитализируется. В короткий срок нарастают симптомы интоксикации: слабость и диспепсические явления – понижение аппетита, рвота, боли в животе. Через 2-3 дня к ним присоединяется желтуха: желтым (шафрановым) цветом окрашиваются кожа, слизистые оболочки, склеры; сопутствующими признаками желтухи считаются также обесцвеченный кал и темная моча. В этот период эпидемиологическая опасность больного резко сокращается. Все заболевшие вирусными гепатитами госпитализируются (изолируются).

Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме, которая  встречается достаточно часто. Именно поэтому в очагах болезни обследуют всех контактных лиц с целью своевременного выявления больных и подозрительных лиц, их лечения и предупреждения осложнений. 

Исход болезни обычно благоприятный. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

После изоляции больного гепатитом А  в очаге проводится заключительная дезинфекция, которая проводится специалистами организаций  дезинфекционного профиля по заявкам лечебно-профилактических учреждений. Текущая дезинфекция проводится населением.

Лица, имевшие контакт с больным подлежат учету, обследованию, наблюдению и вакцинопрофилактике по эпидемическим показаниям. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемиологическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГА.

Вакцинация по эпидемиологическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита А.

Управлением Роспотребнадзора по Ивановской области ведется постоянный мониторинг заболеваемости острым гепатитом А, контроль за организацией противоэпидемических мероприятий в очагах с целью предупреждения заражения окружающих, за соблюдением санитарно-гигиенических требований в детских образовательных организациях, учебных заведениях и других объектах с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.

Во исполнении Постановления Главного государственного санитарного врача по Ивановской области № 10 от 19.05.2016г. «О проведении иммунизации против вирусного гепатита А отдельным категориям граждан по эпидемическим показаниям» с  профилактической целью проводится вакцинация лиц из групп риска, в первую очередь, занятых приготовлением и реализацией пищевых продуктов.

Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

С профилактической целью необходимо соблюдать элементарные правила:

- избегать употребления воды из сомнительных водоемов;

- мыть фрукты и овощи кипяченой водой;

- мыть руки после посещения туалета,  после возвращения с улицы;

- поддерживать чистоту жилых помещений.