28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом

 Гепатит – воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.

Распространению заболевания способствует то, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Источниками гепатитной вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита, а также хронические вирусоносители.

Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.

Гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Управлением Роспотребнадзора уделяется значительное внимание санитарно-гигиеническим мерам профилактики вирусных гепатитов, к которым относятся обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта; соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов; санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах; гигиеническое воспитание населения.

Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.

Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. С 2000 года в Ивановской области против гепатита В привито свыше 680 000 детей, подростков и взрослых.

Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в РФ продолжает снижаться. В 2016 г. показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в Ивановской области достигли самых низких за все годы наблюдения уровней – 1,06 и 1,26 случаев на 100 тыс. населения соответственно. С 2010 года детская заболеваемость острым гепатитом В не регистрируется, острым гепатитом С выявляется в единичных случаях. Все случаи вирусных гепатитов В и С выявлены среди взрослого не привитого населения, основную массу которых составляют лица от 30 до 50 лет. В целом по области широкомасштабная иммунизация населения против вирусного гепатита В привела к снижению заболеваемости острой формой гепатита В в 8 раз (с 8,6 на 100 тысяч в 2007г. до 1,06 на 100 тысяч в 2016г.), способствовала трехкратному снижению уровня носительства вируса гепатита В (с 22,6 в 2005 году до 7,25 на 100 тыс. в 2016 году).

 В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью элиминировать вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.

Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам в сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А. С 2003 года против гепатита А в Ивановской области вакцинировано около 10 000 человек, что является недостаточным для обеспечения эпидемиологического благополучия по заболеваемости вирусным гепатитом А. Следует отметить существенное снижение объема иммунизации против вирусного гепатита А, тогда как показатели заболеваемости гепатитом А превышают общероссийские в 1,5 – 2 раза.

Управление Роспотребнадзора по Ивановской области обращает внимание

 в целях профилактики вирусного гепатита А и Е необходимо:

• соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты.

• не употреблять воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пить только кипяченую воду (вирус гепатита А гибнет при температуре 100  С).

•  не использовать для удобрения фекалии без компостирования.

 в целях профилактики вирусного гепатита В и С необходимо:

• предохраняться с использованием барьерных контрацептивных средств (презервативов) при смене полового партнера.

• избегать случайных половых связей и инъекционного применения психотропных средств.

• не пользоваться чужими бритвенными и маникюрными наборами.

Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А и вирусного гепатита В является вакцинация.

Вакцинация против вирусного гепатита А прежде всего необходима для путешественников, туристов, отдыхающих в природных условиях, а также выезжающих в страны, где регистрируется высокая заболеваемость гепатитом А.