Инфекционная заболеваемость в Ивановской области в 2008 году

Инфекционная  заболеваемость в Ивановской области в 2008 году

 В 2008г. в Ивановской области зарегистрировано 297 895 случаев инфекционных, паразитарных  и внутрибольничных заболеваний, в том числе гриппа и ОРВИ – 277 286 случаев,  что соответствует  уровню 2007 года и составляет 93% в общей структуре инфекционной заболеваемости.

В результате проведенных организационных и контрольно-надзорных мероприятий противоэпидемической направленности  удалось  добиться снижения заболеваемости по 31 из 47 регистрируемых нозологических форм, а по 39 уровень заболеваемости инфекционными болезнями ниже, чем в среднем по России.

Снижение уровня заболеваемости отмечается по краснухе – в 3,2 раза, острому вирусному гепатиту В – на 31%, острому вирусному гепатиту С – на 36,1%, менингококковой инфекции –  на  24,4%, коклюшу – на  26,3%, ГЛПС – в 2,9 раза,  болезни Лайма – в 2,7 раза. Носительство маркеров гепатита В  снизилось  на 21,6%,

Не регистрировались заболевания брюшным тифом, дифтерией, корью, полиомиелитом, особо опасными инфекциями, туляремией, псевдотуберкулезом, гидрофобией.

В 2008 году отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом на 44,1%, дизентерией – на 28.9%, острым вирусным гепатитом А – на 78,5%. Увеличилось количество носителей ВИЧ на 12,8%.

Сравнение уровней инфекционной заболеваемости за 2008 год

Охват профилактическими прививками в рамках  национального календаря составил 95 - 99% населения  области.

В 2008 году национальный проект 2007 года по вакцинации взрослого населения против гепатита В с 20 до 35 лет и детей до 17 лет выполнен на 100%.  В рамках реализации национального проекта по разделу «Вакцинопрофилактика»  2008 года первую вакцинацию против гепатита В получили 100% от подлежащего контингента, второй вакцинаций охвачено 91,3%, третей вакцинацией – 18,15%, что  соответствует  сетевому графику проведения прививок.

Вакцинация против кори взрослого населения выполнена на 100%. Инактивированной полиомиелитной вакциной иммунизировано 1725 человек, что составляет 100% от скорректированного плана.

В рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения против гриппа привито 10,5 % населения области, вакцина использована на 100%.

Проводимые мероприятия позволили снизить заболеваемость краснухой в 3,2 раза, вирусным гепатитом В на 31%.

Проведена большая работа по увеличению охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных и повышению приверженности антиретровирусной терапии.

На 01.01.09 г. в ГУЗ Ивановской области «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» зарегистрировано 3 594 ВИЧ-инфицированных, в том числе в 2008 году – 403 случая (37,14 на 100 тыс.) вновь выявленных носителей ВИЧ, что на 12,8% больше 2007 года. Увеличение числа выявленных ВИЧ-инфицированных произошло за счет увеличения количества обследований в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (запланировано на обследование на ВИЧ-инфекцию в 2008 году – 175 тыс. человек, обследовано – 207 787 человек).

По сравнению с 2005 годом увеличился охват диспансерным наблюдением на 17%, и в 2008 году составил  82,4 % (2 962 чел.).

В рамках приоритетного национального проекта в 2008 году было запланировано на лечение 300 человек. Специфическую антиретровирусную терапию на 01.01.09г. получают 293 человека (98,3%), из них 8 детей.  Прекратили получать терапию в 2008 году по разным причинам – 39 человек, за весь период наблюдения – 55 человек (из них умерло – 20, отказов – 33, побочные эффекты лечения – 2).

Количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, выявленных в 2008 году и подлежащих химиопрофилактике – 119, число ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами в 2008 году – 81, количество женщин родивших детей и получивших полный курс лечения – 80 человек (93%).

К настоящему времени зарегистрировано 445 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, из них у 36 подтверждена ВИЧ-инфекция. Все нуждающиеся в лечении ВИЧ-инфицированные дети (16 чел.) охвачены антиретровирусной терапией.

За отчетный период зарегистрировано 127  случаев внутрибольничных инфекций, показатель заболеваемости составил  0,43 на 1000 больных. Уровень заболеваемости ВБИ увеличился по сравнению с 2007 г. в 1,5 раза.

Структура внутрибольничных инфекций в 2004-2008 гг.
в Ивановской области (%)

Последние пять лет продолжают удерживать лидерство ГСИ новорожденных  и  послеоперационные осложнения, при этом большинство из них зарегистрированы в родовспомогательных и хирургических отделениях соответственно.  Однако следует отметить, что  в 2007 и 2008 годах наблюдается снижение  постинъекционных  инфекций по сравнению с 2006 годом на  28,6 %  и 39,7% соответственно (в 2006 году отмечался рост в 2,6 раза по сравнению с 2005 годом и в 9 раз по сравнению с 2004 годом).

В 91% случаев внутрибольничное инфицирование происходило в период пребывания в стационарах, в 9% - при проведении лечебно-диагностических манипуляций  в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

На родильные отделения приходилось 61,4 % всей внутрибольничной патологии, на хирургические отделения – 25,2%, прочие стационары – 4 %, амбулаторно-поликлинические учреждения – 9,4%.

Регистрация ВБИ по профилю стационаров (%)

Групповой и вспышечной заболеваемости не отмечалось. Заболеваемость регистрировалась в виде единичных случаев, не связанных между собой.

Следует отметить, что выявленная заболеваемость внутрибольничными инфекциями – это лишь верхняя часть айсберга. До настоящего времени не организована должным образом регистрация этих инфекций.

Одной из причин возникновения внутрибольничных инфекций является слабое материально-техническое состояние ЛПУ области.

При проведении мероприятий по контролю, а также при проведении санитарно – эпидемиологической экспертизы медицинской деятельности, осуществляемой ЛПУ Ивановской области, Управлением Роспотребнадзора по Ивановской области неоднократно выявлялись следующие нарушения требований санитарных норм и правил:

– неудовлетворительное содержание инженерных систем водоснабжения, канализации, теплоснабжения, вентиляции;

– недостаточное количество мягкого инвентаря;

– отсутствие локальных очистных сооружений в инфекционных и туберкулезных стационарах;

– неудовлетворительное или несоответствующее состояние отделки помещений ЛПУ;

– не выдерживается норма наполнения палат  в отделениях, а также их площади;

– неудовлетворительная планировка, отделка и оснащенность пищеблоков;

– не решен вопрос об утилизации отходов классов Б, В;

– не проводится своевременная замена ламп в бактерицидных облучателях;

– недостаточное количество средств малой механизации;

– использование устаревшего дезинфекционно-стерилизационного оборудования.

Кроме этого с 2005 года Управление Роспотребнадзора осуществляет лицензирование деятельности в области использования источников ионизирующего излучения и деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, а также выдачу санитарно-эпидемиологических заключений на вышеперечисленные виды деятельности.

На деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, имеют  лицензию 57 учреждений из 63, имеющих в своем составе лаборатории, осуществляющие работу с патогенными биологическими агентами 3-4 групп патогенности, что составляет 90,5% (в 2007 году имели лицензию 60,3% учреждений).