Вирусный гепатит А

Пресс-релиз  

Внимание: вирусный гепатит А!

13.05.2009 г. 

    Гепатит А является острым воспалительным заболеванием печени, развивающимся в результате инфицирования вирусом гепатита А. Выделяясь из организма больного с испражнениями, инфицируя воду и почву, вирусные частицы попадают на руки человека, а затем на предметы обихода и в пищу. От момента заражения до появления первых признаков проходит от 15 до 50 дней. Первые симптомы появляются через 2 – 4 недели после заражения в виде недомогания, усталости, потери аппетита, в половине случаев – подъема температуры. Через 2 – 3 дня к ним присоединяется желтуха: желтым (шафранным) цветом окрашиваются кожа, слизистые оболочки, склеры; сопутствующими признаками желтухи считают также обесцвеченный кал и темную мочу. Однако желтуха может и не проявляться. Такой вариант болезни называют безжелтушной формой вирусного гепатита А. С эпидемиологической точки зрения подобные стертые формы наиболее опасны, а их выявление требует сложных вирусологических и иммунологических исследований.

Для вируса гепатита А характерна высокая устойчивость вне организма человека, в зависимости от условий вирус сохраняет жизнеспособность и болезнетворность в течение нескольких недель, месяцев, а при температуре -20’С – и несколько лет. Для возникновения заболевания достаточными являются те количества вируса, которые могут оказаться в неудовлетворительно очищенной питьевой воде, на загрязненных продуктах, приготовленных неопрятным человеком, переносящим легкую или бессимптомную форму этой инфекции.

Среди групп риска необходимо назвать представителей тех профессий, которые в случаях заболевания гепатитом А или скрыто протекающей инфекции сами представляют угрозу заражения для значительных групп населения. К ним относятся работники всех предприятий общественного питания, персонал детских дошкольных и интернатных учреждений, работники, обслуживающие канализационную систему, медико-санитарные работники, военнослужащие и лица, совершающие поездки. 

Инфекция эта имеет повсеместное, но неравномерное распространение. В странах, расположенных в гиперэндемичных по гепатиту А регионах мира (страны жаркого климата), большинство населения в раннем детстве встречается с вирусом гепатита А, обеспечивая, тем самым, себе защиту в будущем. В отличие от них в экономически развитых странах мира, расположенных в Северных регионах, низкий уровень заболеваемости гепатитом А обеспечивается высокими санитарно-гигиеническими стандартами жизни. В отличие от этих стран, в государствах, расположенных на территориях с промежуточной заболеваемостью, где при значительной неиммунной прослойкой населения происходит интенсивная циркуляция вируса – проблема гепатита А является актуальной. Россия относится именно к таким странам.

На территории Ивановской области, как и в целом по стране, выявлена выраженная периодичность колебаний уровня заболеваемости гепатитом А. Показатели заболеваемости вирусным гепатитом А в Ивановской области на протяжении многих лет превышали среднероссийские, а в периоды подъема эпидемического процесса были выше в 2,5 - 3 раза. С сентября 2008 г. начался очередной циклический подъем заболеваемости гепатитом А: в сентябре – декабре зафиксирован рост заболеваемости в 3,4 раза по равнению с аналогичным периодом 2007 г. Показатель заболеваемости гепатитом А в 2008 году превышал и среднероссийский в 2 раза (15,76 и 8,12 на 100 тыс. соответственно). За истекший период текущего года заболеваемость острым гепатитом А превысила аналогичный период 2008 года в 7,7 раза.

Одной из причин повышения уровня заболеваемости вирусным гепатитом А являются серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. На протяжении длительного периода времени регистрируется до 25 % проб водопроводной воды не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим и 5 % - по микробиологическим.

Одной из особенностей вирусного гепатита А в последние годы явилось изменение в возрастной структуре заболевших. Налицо отчетливый рост заболевания взрослого населения и снижение интенсивности эпидемического процесса среди детей. Следует полагать, что и в Ивановской области основная роль в распространении гепатита А принадлежит взрослому населению, т.к. в возрастной структуре заболевших за последние годы доля взрослых превышает удельный вес больных детей.   В   2008 г.  дети   до  14 лет        составляли     лишь 17,5 %, подростки  15-18 лет – 9,9%; и в этом году дети до 14 лет составляют 16,4 %, подростки 15-18 лет – 6,0 %.

В борьбе с гепатитом А основным направлением, несомненно, является значительное улучшение гигиенических условий, в т.ч. обеспечение чистой водой для питья и хозяйственных нужд, создание современных систем канализации, повышение уровня личной гигиены. Вместе с тем в период значительного обострения эпидемической ситуации с гепатитом А значение специфической профилактики заметно возрастает. В качестве вакцины используются инактивированные вирусные антигены или частицы живого ослабленного вируса, которые стимулируют выработку антител у реципиента.

За годы, прошедшие с начала использования вакцин против гепатита А, накоплены убедительные данные о их большой профилактической и экономической эффективности, возможности в короткие сроки купировать вспышки этой инфекции, их высокой иммуногенной активности, безопасности, слабой реактогенности, стойкости поствакцинального иммунитета.  Принципиальное значение имеет раннее появление специфических антител в крови вакцинированных, опережая развитие инфекционного процесса. Важно отметить стойкость поствакцинального иммунитета, двукратно введенная вакцина с интервалом в 6–12 месяцев обеспечивает защиту от гепатита А на протяжении 20-25 лет.

Применение вакцин против гепатита А по эпидемическим показаниям регламентировано Национальным календарем профилактических прививок 2001 года. В настоящее время вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости, медицинские работники, персонал детских дошкольных учреждений, работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, занятые в организации общественного питания, лица, выезжающие в регионы и страны, гиперэндемичные по гепатиту А, а также имевшие контакт с больными гепатитом А в быту.

С целью профилактики заболевания гепатитом А необходимо проводить и общесанитарные мероприятия, как при других кишечных инфекциях (соблюдение правил личной гигиены, употребление кипяченой воды, мытье фруктов и овощей). 

Пресс-служба     Управления    Роспотребнадзора   по   Ивановской   области (4932)38-36-86, 32-82-26